格林巴利治療和康復

如何從Guillain-Barré繼續前進

格林巴利綜合徵的嚴重程度因病情而異。 有時它可能僅僅是煩人的,輕微的麻木和弱點比雙手傳播得更遠。 其他時候,格林巴雷可能會造成破壞性甚至致命。

由於這種不確定性,醫生通常會問他們懷疑患有吉蘭 - 巴雷綜合徵的人留在醫院,以便他們可以密切關注,直到症狀改善。

可能很難預測這需要多長時間。 大多數患有格林 - 巴利綜合徵的人在第一次注意到他們的症狀後的兩三週內就達到了最弱點。

醫院監測

為了觀察疾病如何改變某人的呼吸能力,經常需要測量呼吸。 這些措施通常包括強制肺活量或負吸氣力,分別衡量某人可以呼氣或呼吸的程度。 還可以進行頻繁的檢查以確保患者沒有明顯變弱。

如果這種弱點進展到某一點,監測可能需要在重症監護病房進行,如果需要的話,可以迅速開始機械通氣 。 可以採取其他措施來關注自主神經功能,如心率和節律。

在弱點開始好轉後,在醫院仍然可以進行一些康復治療,因為需要安排額外的支持。

治療

Guillain-Barré綜合徵無法治愈,但這種發作可以通過用血漿置換過濾血液中有問題的抗體或通過給予靜脈內免疫球蛋白 (IVIg)以中和抗體來緩和。

血漿置換也稱為血漿置換,涉及血液(而不是血細胞)的液體部分被去除,並被無抗體的血漿置換。

這個過程通常在3-5次之間完成,通常在兩次會話之間進行一天,以便身體重新調整到新的血漿。 風險很小,但包括血液問題。

IVIg是一種注射免疫球蛋白,已被證明可縮短患者從Guillain-Barré康復所需的時間,儘管沒有人確切知道它為什麼起作用。 風險的數量與血漿置換相似,但不是血液問題,IVIg可能導致過敏反應, 肝炎或腎臟問題。

研究表明,IVIg和血漿置換術同樣擅長治療吉蘭 - 巴雷綜合徵,並且兩者聯合治療並沒有明顯的益處。 在嚴重的情況下,有些醫生有時會進行血漿置換,然後進行IVIg。

在醫院期間,醫務人員會密切關注患有格林 - 巴利綜合徵的患者,以確保這種弱點不會影響吞嚥安全和呼吸等重要功能。 如果Guillain-Barré進展到這一點,那麼可能需要對患者進行插管並將其置於機械通氣。

恢復和預後

大多數人從格林巴利綜合徵中恢復良好,但這種情況在不同情況下有所不同。

某些形式(如AMSAN)需要更長時間才能恢復。 情況越嚴重,恢復時間越長。 神經需要很長時間才能恢復 - 每天只有毫米 - 如果損傷很大,可能需要長達一年或更長時間才能恢復功能。 在某些情況下,一些赤字,例如小指動作困難或殘肢麻木仍然存在。

身體和職業治療通常需要患者完全康復。 職業治療師幫助尋找設備和其他方法,盡可能讓人們獨立,而物理治療師幫助走路和行動。

如果口腔和喉嚨周圍的肌肉受累,可能需要言語和語言治療

格林巴利可能是一種嚴重的疾病,但超過95%的時間,人們在一定程度上恢復。 復發並不常見,百分比在2-6%之間。 這條道路可能是漫長而富有挑戰性的,但最終,大多數人都能夠將格林巴雷留在身後。

資料來源:

Ropper AH,Samuels MA。 Adams和Victor's Principles of Neurology,第9版:The McGraw-Hill Companies,Inc.,2009. McCabe MP,O'Connor EJ。

Yuen T. So,Continuum:Peripheral Neuropathies,Immune-Mediated Neuropathies,Volume 18,Number 1,February 2012。