甲狀腺治療甲狀腺功能減退症
甲狀腺患者的正面消息：一項發表在一份備受尊敬和信譽良好的內分泌學雜誌上的研究表示，T4 / T3聯合治療甲狀腺功能減退症優於T4 /左旋甲狀腺素治療！ 這裡是細節。
在歐洲內分泌學雜誌上報導的開創性研究著眼於合成T3作為補充僅用T4（甲狀腺素）治療甲狀腺功能減退症的補充療法的爭議問題。
一些十多年來的研究表明聯合治療的優越性。 但是，其他研究發現沒有區別。 這些T3研究結果的不一致導致一些專家 - 特別是那些偏向僅使用左旋甲狀腺素治療的專家 - 得出結論：加入T3沒有益處。 （一些相同的“專家”甚至做出了一個重大的邏輯跳躍，並錯誤地推斷出僅用左旋甲狀腺素/ T4的療法優於T4 / T3聯合療法。）
無論如何，在這項研究中，丹麥研究人員對59名患者進行了一項雙盲，隨機交叉研究 - 被認為是研究的黃金標準格式。 在患者組中，50微克通常的T4劑量用20微克T3或50微克T4代替12週。 然後患者進行“交叉”，相反的做了12週。
如果需要調整T4劑量以保持TSH水平穩定。
生命質量（QOL）和抑鬱症測試在開始時以及在兩個12周治療期後進行。 評估的生活質量和心理因素包括：一般健康狀況，社會功能，心理健康，活力，敏感度，抑鬱和焦慮。
研究人員發現，在患者中（其中55位是女性），生活質量和抑鬱評分中有7位存在顯著差異，顯示與T4 / T3組合治療相關的積極效果。
總共49％的患者喜歡聯合治療，只有15％的患者更喜歡左旋甲狀腺素治療。
研究人員得出結論認為，在一項TSH水平保持一致的研究中，當評估一系列生活質量指標，抑鬱和焦慮時，包含每天20微克T3的T4 / T3聯合治療優於單用左旋甲狀腺素治療規模和患者偏好。
醫生經常將T3治療的副作用的風險指向不使用T3的原因，但是這項研究顯示副作用沒有差異。 據作者說，在T4 / T3聯合治療期間，5人出現了心悸，過度出汗和心理不穩定等副作用。 在僅T4治療期間，9人報告了相同的副作用。
有趣的是，丹麥研究人員指出了一些T4 / T3治療的先前研究未發現T3治療有任何益處的問題，他說：“納入薈萃分析的研究是不同患者群體的混合物，包括患者與以前的甲狀腺癌，自身免疫性甲狀腺功能減退症，以及亞臨床和明顯的甲狀腺功能減退症。“
而且，根據丹麥研究人員的研究，在其中一項關鍵研究中，“...... [作者]在兩個治療組中無法使血清TSH水平保持在相似水平，聯合治療組的平均血清TSH為3，單藥治療組為1.5 mU / l。
研究人員表示，他們的研究表明，一部分患者似乎從T4 / T3聯合治療中受益。 特別是，他們認為可能存在生理學原因，為什麼該小組響應或需要T3，特別是：
...為了幫助鑑定更可能受益於T4 / T3組合療法的亞組，已經提出了編碼第二類脫碘酶的基因中最近鑑定的多態性，該酶是負責調節組織對T3可用性的酶。 另一種多態性位於OATP1C1，一種在血腦屏障上表達的甲狀腺激素轉運蛋白，與疲勞和抑鬱有關。
著名的荷蘭內分泌學家Wilmar Wiersinga說持續釋放T3可能是最好的，有些人可能有遺傳傾向，在T3上做得更好
荷蘭內分泌學家威爾瑪威爾辛加寫了一篇社論，標題為“我們是否還需要更多的T4和T3聯合治療甲減的試驗？”
據Wiersinga博士稱，之前的一些研究得出結論認為，添加T3沒有任何好處。 然而，根據Wiersinga的報導，多達10％的甲狀腺功能減退患者不滿意他們對醫生所稱的左旋甲狀腺素替代物的“足夠劑量”的感受，導致丹麥研究的發表。
這篇完全在線發表的社論指出了之前對T4 / T3聯合治療的研究和分析的缺陷。 Wiersinga博士得出結論認為，有兩個強有力的理由進行比較左旋甲狀腺素/ T4單一治療單藥治療與T4 / T3聯合治療的其他隨機對照試驗：
首先，迄今為止的試驗在整個24小時內模仿生理血清FT4-FT3比率方面基本上是不成功的。 持續釋放T3製劑的發展可能對達到“生理”甲狀腺激素替代的目標至關重要。 其次，越來越多的脫碘酶和甲狀腺激素轉運體多態性與心理健康，抑鬱，疲勞和偏愛聯合治療有關。 難道那些不滿意單藥治療的受試者是這些多態性的頻繁攜帶者，並且對聯合治療有更好的反應？
根據Wiersinga博士的說法，在一些甲狀腺患者的24小時內，開發一種持續釋放的T3製劑，作為單一的夜間劑量（與每日一次的左旋甲狀腺素一起給藥）可以最好地保持一些甲狀腺患者的游離T4和游離T3的生理比率。
注意：所以讓我們再回顧一下。 一半的患者首選T4 / T3組合 - 僅有15％的患者更喜歡使用左旋甲狀腺素，並且生活質量和其他因素得到改善。 並且，T4 / T3治療沒有比T4單獨更多的副作用。 （事實上，在這項研究中，僅T4治療引起了更多的副作用）。我預計一些所謂的甲狀腺專家 - 經常也是左甲狀腺素製造商的工資單 - 可能要去試圖解釋掉這些發現，並且看著他們試試它會很有趣！
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更多信息僅T4比。 T4 / T3聯合治療甲狀腺功能減退症
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- T3三碘甲狀腺原氨酸藥物可改善甲狀腺功能減退症的生活質量：研究發現大多數患者在加用T3 /新英格蘭醫學雜誌後感覺更好研究1999年研究
- 研究發現患者傾向於組合T4 / T3治療：研究顯示與減肥相關的組合治療/ 2005
>來源：
> Birte Nygaard，Ebbe Winther Jensen，Jan Kvetny，AnneJarløv和Jens Faber。 “甲狀腺素（T4）和3,5,3'-三碘甲狀腺原氨酸與T4單藥治療聯合治療甲減患者的雙盲，隨機交叉研究的效果”， European Journal of Endocrinology ，Vol 161，Issue 6， 895-902，2009年12月摘要，（全文（25美元））
> Wiersinga，豐益“在T4和T3聯合治療甲狀腺功能減退症中，我們是否還需要更多試驗？” European Journal of Endocrinology ，Vol 161，Issue 6，955-959。 全文（免費）