症狀，診斷和治療進展
已知在發生轉移的病例中約有40％已經將肺癌擴散到腦中。 轉移是一種醫學術語，用於描述已經擴散到最初的腫瘤以外的不同的遠處器官系統的癌症。 對於肺癌，這被認為是疾病的第四階段 。
概觀
當肺癌患者發生轉移時，繼發性惡性腫瘤不被視為“腦癌”，而是“轉移至腦部的肺癌”或“腦轉移的肺癌”。 相反，術語腦癌被用於那些起源於大腦的腫瘤作為主要的而不是次要的惡性腫瘤 。
換句話說，如果您要在大腦中攝取癌細胞樣本，那麼它們就是癌細胞，而不是癌細胞。
可悲的是，腦癌轉移的肺癌預後相對較差，但對某些人來說這種情況正在改變。 與許多化療藥物不同，一些較新的靶向治療肺癌的藥物能夠穿透血腦屏障，並有助於對抗已經擴散到腦部的肺部腫瘤。 對於只有少數腦轉移的患者（有時也被定義為寡核苷酸轉移酶），也有新的選擇。
腦轉移瘤的平均存活時間通常少於一年，但只有發現並可治療的孤立轉移灶（寡轉移灶）時，超過60％的人可能存活兩年或更長時間。
如果您的肺癌患有肝轉移，您的治療和預後可能與一年或兩年前患有相同疾病的人不同。
學習一切可以做你自己的倡導者是很重要的。
症狀
小細胞肺癌 或非小細胞肺癌可發生腦轉移。 小細胞肺癌在早期階段往往很難診斷，因此在診斷結束前可能會傳播到大腦。
非小細胞癌也可以擴散到大腦，但在發現原發性腫瘤後，往往會在疾病過程中發生。
症狀可能因肺癌的類型和腦部轉移發生的位置而異。 令人沮喪的是，多達三分之一的繼發性腦癌患者不會有任何症狀。 如果確實發生，他們通常包括：
- 頭痛
- 疲勞
- 失去平衡
- 噁心和嘔吐
- 行走困難
- 失去協調
- 言語問題
- 視力改變，包括視力喪失或複視
- 外圍無力（發生在身體的一側）
- 記憶喪失
- 個性的變化
- 癲癇發作
診斷
如果您的醫生懷疑您的肺癌已經擴散到您的大腦，他或她將會進行成像測試，例如使用X射線創建診斷圖像的計算機斷層掃描（CT掃描）或執行相同操作的磁共振成像（MRI）與磁波。 雖然MRI被認為更準確，但它可能不適用於某些金屬植入物（包括非安全起搏器）的患者。
另一種類型的成像工具是正電子發射斷層掃描（PET掃描） ，其能夠區分正常細胞代謝和出現過度活動的那些（例如癌細胞）。
如果發現可疑病變但診斷不確定，可以進行活檢以獲取組織樣本進行評估。
治療
腦轉移瘤的治療取決於許多因素，包括大腦的參與程度和整體健康狀況。 如果腦轉移是廣泛的，治療的重點是控制症狀和並發症，以優化生活質量。 如果只有少數轉移灶，則經常採用局部治療來徹底消除轉移灶。
類固醇如Decadron（地塞米松）可用於控制大腦的任何腫脹，而抗驚厥藥物（癲癇發作藥物）可降低癲癇發作的發生率和嚴重程度。
其他治療可以分解為4期肺癌的一般治療，廣泛腦轉移的治療和寡轉移酶的局部治療。
無論在何處存在癌症的一般治療可能包括：
- 化學療法：許多化療藥物由於血腦屏障的存在而無法治療腦轉移，毛細血管的緊密網絡用於將毒素（包括化療藥物）排除在腦外。 然而，化學治療可能會減少肺部腫瘤的大小，從而限制其傳播到大腦的能力。
- 靶向治療 ：針對EGFR突變，ALK重排，ROS1重排等靶向藥物有時能夠穿透血腦屏障。 一些較新的藥物似乎更有效。 與化學療法一樣，這些藥物也控制原發性腫瘤，從而限制其傳播到大腦的能力。
- 免疫治療 ：現在知道得還為時尚早（2015年第一種用於肺癌的免疫治療藥物獲得批准），但獲准用於肺癌的三種免疫治療藥物有望減少腦轉移。 對於一些人來說，這些藥物已導致對轉移的控制和對整個癌症的“持久反應”。
特別針對腦轉移但旨在治療廣泛轉移的治療：
- 全腦放療：如果有幾個腦轉移灶存在（癌症中心的定義不盡相同，數目可能大於3到大於20），傳統上推薦全腦放療。 對於那些有腦轉移症狀或有並發症風險（如中風）的患者，全腦放療可能是一個不錯的選擇。 它也可以在手術後使用，以減少癌症的進一步傳播。 雖然不是為了治愈癌症，但至少有50％的人接受全腦放療會發現症狀有所改善。 常見的副作用可能包括記憶喪失（特別是言語記憶），皮疹和疲勞。 放射腫瘤學家經常推荐一種似乎可以減少與這種治療相關的認知功能障礙的藥物。
轉移特異性治療選擇包括：
- 立體定向放射治療：也稱為立體定向放射外科或SBRT，這是一種給大腦特定區域的高劑量放射。 由於輻射是有針對性的，所以副作用通常不那麼嚴重，並且提供比全腦治療更好的存活率。 這種放療方式通常適用於三個或三個以下腫瘤的患者，儘管有些患者接受過20次以上的腫瘤治療。
- 質子治療： 質子治療以類似於SBRT的方式使用，並且試圖根除存在的轉移。
- 手術：手術的使用較少，但如果有一個或幾個易於接近的腫瘤，並且在其他地方沒有癌症跡象，則可能是一種選擇。 手術可能涉及完全切除腫瘤或部分切除以減輕症狀。 通常遵循全腦輻射。 由於小細胞腫瘤對單獨放療反應更敏感，所以手術更常用於去除非小細胞癌。
如果各種治療方案證明無效， 姑息治療可用於緩解並減少與終末期診斷相關的壓力。 這可能包括使用止痛藥物，身體和職業治療，或補充治療，以提高舒適度和提高生活質量。
一句話來自
由肺癌引起的腦轉移可能是可怕的。 但是，儘管可能如此可怕，但重要的是要記住，在癌症方面沒有固定的過程。 它可以因人而異，而你讀到的“中位”或“平均”期望值並不一定適用於你作為個人。
如果面臨肺癌的腦轉移，請與您的醫生和所愛的人一起根據完全誠實的信息披露做出最明智的選擇。 在專門研究肺癌的大型癌症中心之一獲得第二個意見往往很有幫助。 即使治療方法相同，您和您的家人也會對自己走上正確的道路感到更加自信。
讓自己感受你的感受並尋求支持來幫助駕馭這個旅程是非常重要的。 只需一步一步。
>來源：
> Cohen，J.和H. Kluger。 系統性免疫治療腦轉移瘤的治療。 腫瘤學前沿 。 2016. 6:49。
> Jimenez，R.，Alexander，B.，Mahadevan，A。等人 不同立體定向放射治療方案對腦轉移瘤局部控制和毒性的影響。 放射腫瘤學進展 。 2（3）：391-397。
> Loganadane，G.，Hendriks，L.，Le Pechoux，C。等人 全腦放射治療在非小細胞肺癌患者中的當前作用。 中華胸心血管外科雜誌 。 （10）：1467-1477。
> Zhu，Z.和Y.柴。 克立替尼耐受Ceritinib克服ALK陽性非小細胞肺癌腦轉移患者：病例報告。 醫學（巴爾的摩） 。 96（45）：e8652。