大多數65歲以上的人患有高血壓 （高血壓），這是中風 ， 冠心病 （CAD）， 心力衰竭和腎臟疾病的主要風險因素。
老年人和年輕人接受高血壓治療同樣重要。 但許多老年人在實現適當的血壓控制方面面臨兩大特殊挑戰：首先，其中許多人主要患有收縮期高血壓。
其次，老年人往往難以耐受降壓治療。
老年收縮期高血壓
大多數高血壓患者主要收縮壓升高，舒張壓保持正常或接近正常。 這是因為隨著年齡的增長，我們的血管變得越來越“僵硬”，所以收縮壓（心肌搏動時動脈壓力）升高。 收縮壓140毫米汞柱被認為是正常值的上限。
此外，在65歲以上的人群中，高收縮血壓增加心血管風險高於舒張壓高。 （年輕人的情況正好相反）事實上，收縮期高血壓使心髒病和中風的風險增加了一倍以上。 所以治療收縮期高血壓是很重要的。
但是，治療收縮期高血壓會帶來一個特殊的問題：即降低收縮壓時，重要的是不要同時降低舒張壓。
這是因為在患有CAD的老年人中，將舒張壓降低至60或65mmHg以下與心髒病發作和中風增加有關。
因此，治療收縮期高血壓的訣竅是將收縮壓降至140毫米汞柱以下 - 或盡可能接近140毫米汞柱，同時將舒張壓保持在60或65毫米汞柱以上。
老年人高血壓治療
與其他任何患有高血壓的人一樣， 治療老年人高血壓的第一步是實施可以降低血壓的生活方式改變，包括減肥，限鹽，運動和戒菸。
如果您的生活方式修改一兩個月後您的血壓仍然升高，您的醫生可能會推薦藥物治療。
在老年人中，安全使用抗高血壓藥物可能會很棘手。 不僅要注意避免過多地降低舒張壓，而且一些老年人，尤其是那些主要患有收縮期高血壓的老年人，可以用一些降壓藥物來發展體位性低血壓 （站立時血壓下降）。 高血壓藥物治療的老年人也可見到餐後低血壓 （進食後血壓下降）。 低血壓 - 無論可能導致什麼 - 可能導致停電和跌倒，必須避免。
所以這個遊戲的名字是為了避免副作用而緩慢走下去。 在老年人開始使用降壓藥物時，應該使用單一藥物，並且應該以低劑量開始 - 通常劑量大約是年輕患者使用劑量的一半。
治療通常始於噻嗪類利尿劑 ，長效鈣阻滯劑或ACE抑製劑。 如果藥物耐受無副作用，必要時可在幾週後增加劑量。 如果較高的劑量仍未達到良好的血壓控制，則大多數醫生將接下來轉向不同的藥物 ，而不是添加第二種藥物。 只有在單次藥物治療的幾次嘗試證明不足時，才會使用聯合藥物治療。
在治療發生任何變化之後 - 增加藥物劑量，改用其他藥物或增加第二種藥物 - 醫生應仔細檢查體位性低血壓。
這是通過在躺下時測量血壓，然後在站立時，同時尋找顯著的壓力下降來完成的。 告訴你的醫生關於站起來或吃完後可能會出現的任何頭暈也很重要。
目標是在這段時間內逐步將血壓降至目標水平，數週或數月（而不是數天），同時保持謹慎，以避免血壓降低太多。 實現這一目標往往需要對一種或多種藥物進行多次試驗並進行幾次劑量調整。
概要
如果你是一個年紀較大的人，那麼你有高血壓的可能性很大。 雖然高血壓是一個重大問題，雖然治療可能會帶來挑戰，但仍然有這樣的情況，即通過謹慎和耐心（對你和你的醫生），你的高血壓將得到控制，而沒有任何麻煩的副作用，並且嚴重心血管疾病的風險將大大降低。
資料來源：
Aronow WS，Fleg JL，Pepine CJ等人。 ACCF / AHA 2011年老年高血壓專家共識文件：美國心髒病學會基金會臨床專家共識文件工作組的報告。 Circulation 2011; 123：2434。
Chobanian AV。 臨床實踐。 老年人孤立性收縮期高血壓。 N Engl J Med 2007; 357：789。