治療高血壓
如果您被診斷患有高血壓或高血壓 ，您和您的醫生建立合理的治療目標非常重要，然後採取必要措施來實現這一目標。
請記住，大多數情況下，實現您的血壓目標只能通過一系列步驟完成 - 一次一個步驟。
在每一步之後，您和您的醫生將確定是否達到了達到“目標”血壓而沒有明顯副作用的目標。
設定治療目標
治療高血壓的治療目標隨著時間的推移發生了變化，事實上一直存在一些爭議。 但在2017年，各大醫學團體共同發布了診斷和治療高血壓的共識指南。 大多數情況下，醫生現在都在同一頁面上。
治療高血壓的目標是將收縮壓降低至130 mmHg以下，舒張壓降至80 mmHg以下。 對於任何有高血壓的人，不論年齡大小，目標都是一樣的。
儘管如此，治療目標有時必須個性化。 例如，一些主要收縮期高血壓的老年人可能會因為積極的降壓治療而變得頭昏腦脹。
事實上，在2017年之前，這類人的治療目標是將收縮壓控制在140甚至150毫米汞柱以下。 來自臨床試驗的更新數據表明，即使老年人的目標低於130毫米汞柱也能產生更好的結果，並且2017年指導方針也發生了變化，以反映新的信息。
儘管如此，對於一些老年人來說，較低的目標可能仍然過於激進，因此一些人可能有不同的治療目標。
你有基本或繼發性高血壓嗎？
首先，您的高血壓治療將基於您的高血壓是否由特定的潛在醫療狀況（即繼發性高血壓）引起，或者您是否患有絕大多數原發性高血壓患者（其中沒有具體的根本原因）。
如果繼發性高血壓，治療的主要方法可能是治療潛在的原因。
因此，對於本次討論的其餘部分，我們將假設您有更常見的原發性高血壓。
典型的原發性高血壓治療步驟
高血壓的初始治療通常取決於你的高血壓的“階段”，這是由你的收縮壓和舒張壓決定的。
• 1期高血壓 ：收縮壓130-139mmHg，或舒張壓80-89mmHg
• 2期高血壓 ：收縮壓大於140 mmHg，或舒張壓大於89 mmHg
另外，120mmHg或更高（但低於130mmHg）的收縮壓被認為是高血壓前期 。 高血壓前期表明心血管風險有所增加，但不被認為是需要抗高血壓藥物治療的疾病。 相反，建議改變生活方式以降低風險。
生活方式變化
如果你的高血壓相對輕微（1期高血壓），你的醫生可能會開始建議改變生活方式。 可能有助於降低血壓的生活方式改變包括：
• 採用鹽限制
•採用定期鍛煉計劃
•戒菸
如果你成功地採納了這些生活方式的改變，但是你的血壓還沒有達到你的目標（或者你是一個更典型的人，而你在飲食和運動方面的努力仍然低於專家建議的水平），你的醫生會建議你藥物治療高血壓。
藥物治療
五大類藥物用於治療高血壓：
• 噻嗪類藥物
•ACE抑製劑
• 鈣阻斷劑
• Beta阻滯劑
幾種特定藥物已經在這些類別中的每一類中用於高血壓，並且幾種處方藥物含有這些藥物的組合。 以下是目前可用於治療高血壓的許多特定處方藥的完整清單。
如果您患有I期高血壓 ，使用單一藥物可以使您的血壓達到目標水平的機率很高。 如果您患有2期高血壓，單藥治療效果不大，您的醫生可能希望立即開始使用藥物組合。
如果選擇單藥治療 （或單藥治療），最好以噻嗪類利尿劑（通常是氯噻酮或氫氯噻嗪），長效鈣阻滯劑或ACE抑製劑開始。 （如果ACE抑製劑耐受性差，則可以使用ARB代替ACE抑製劑）。 年輕患者通常對ACE抑製劑反應良好; 黑人患者和老年患者傾向於使用噻嗪類利尿劑或鈣通道阻滯劑。 β受體阻滯劑通常是單藥治療的較差選擇。
如果第一次單藥治療效果不佳或難以耐受，那麼一般建議轉用其他單一藥物，如果需要轉用第三種藥物作為下一步。
如果三次以上的單藥治療效果不佳，下一步就是嘗試使用兩種或兩種以上藥物的聯合治療 。 儘管可能有多種組合，但最近的證據表明，使用鈣阻斷劑和ACE抑製劑或ARB可能是最有效和最容易耐受的組合。 即使單藥治療是用噻嗪類利尿劑，大多數醫生現在都會先嘗試這種聯合用藥。
通過這些逐步演習，絕大多數高血壓患者將達到其目標血壓水平，副作用最小。 請記住，找到成功的高血壓治療方法通常需要幾週或幾個月的時間，以及幾項藥物試驗。 但是堅持這個計劃對你來說很重要。 將血壓控制在目標水平並保持在目標水平，將為您的努力提供巨大支出 - 大大降低心髒病發作和中風的風險 。
>來源：
> Law，MR，Morris，JK，Wald，NJ。 降血壓藥物在預防心血管疾病中的用途：薈萃分析的147期隨機試驗在期望的背景下。 BMJ 2009; 338：b1665。
> Staessen，JA，Wang，JG，Thijs，L。心血管預防和血壓降低：定量概述更新至2003年3月1日。J Hypertens 2003; 21：1055。