為你找到“最佳”高血壓藥物
最常用於治療高血壓 （高血壓）的藥物和藥物組合列表非常長。
事實上，有太多的藥物可供選擇意味著至少有兩件事。 首先，這意味著高血壓沒有“最好”的藥物，也就是說，沒有任何藥物在幾乎所有人中都能很好地發揮作用而沒有造成不可接受的不良反應。
如果有的話，製藥公司早就停止開發新的抗高血壓藥物 - 而且批准的藥物名單會更短。
其次，只要你和你的醫生耐心和堅持，有這麼多藥物可供選擇，很有可能你的高血壓患者會找到有效且耐受性良好的治療方案。 換句話說，雖然沒有普遍的“最佳”治療方法，但對您而言，可能會有“最佳”的治療方法。
在本文中，我們將描述用於高血壓的藥物種類，以及您的醫生應該採取哪些步驟（從令人難以置信的選項中選擇）來選擇您的最佳治療方案。 最後，我們將提供美國（和大多數發達國家）目前用於治療高血壓的所有藥物的合理完整列表。
選擇合適的高血壓治療方法
醫生通常採用系統的方法來選擇最佳的高血壓治療方法。
步驟1：對於被診斷為輕度或中度高血壓的患者 ，重要的是從推薦改變生活方式的變化開始，這些變化有助於降低血壓。 這些包括飲食變化 ， 限鹽 ，定期鍛煉和戒菸。
步驟2：如果這些生活方式措施在幾週後沒有導致足夠的血壓控制，通常是添加藥物治療的時間。
選擇藥物治療高血壓的基本途徑
有五種主要類型的藥物已被證明有效治療高血壓。 這些是：
單一藥物治療
如果您有1期高血壓（收縮壓低於160毫米汞柱，舒張壓低於100毫米汞柱），一般建議是從這五類藥物中的一種開始。
一般而言，來自這些類別的藥物（除β-受體阻滯劑之外，其通常作為單一藥物不太有效）除了在控制高血壓方面同樣好用。 具體來說，任何特定藥物在任何給定的1期高血壓患者中都有充分的工作機會大約有50％的機會。
但是，個人對這些藥物的反應會大不相同。 吉姆可能對噻嗪類藥物做出了很好的反應，但是用鈣阻滯劑治療失敗了，簡氏病例可能恰恰相反。 通常沒有辦法預測哪個人會用哪種藥物做得很好。 所以，醫生和病人留下的是一種受過教育的試錯方法。
在猜測最佳初始單一藥物時，大多數專家現在推薦使用噻嗪類利尿劑（通常為氯噻酮或氫氯噻嗪），長效鈣阻斷劑或ACE抑製劑。 ARB通常被認為是ACE抑製劑的替代品，並且通常僅在ACE抑製劑耐受性差時使用。
關於哪些人使用哪種藥物並沒有硬性規定，但在選擇單一藥物治療方面有一定的傾向：
- 年輕患者更常對ACE抑製劑反應良好。
- 黑人患者和老年患者傾向於使用噻嗪類利尿劑或鈣通道阻滯劑。
- 黑人患者往往不善於使用ACE抑製劑。
- 對於單一藥物治療，β受體阻滯劑通常是一個相對較差的選擇，並且通常僅在另一種醫學原因使用β受體阻滯劑時才被使用（例如需要治療心絞痛或心力衰竭 ，或控制一個人的心率伴有心房纖顫 ）。
一般而言，較低劑量的血壓藥物與較高劑量一樣有效，並且導致較少的副作用。 所以，當試圖找到有效的單一藥物治療時，醫生通常從低劑量開始。 如果初始劑量無效，他們可能決定增加劑量 - 但將單劑藥物劑量“推”到更高劑量範圍是很少有用的。 相反，如果一種藥物不能以相對較低的劑量工作，現在是時候改用低劑量的不同藥物。
使用這種類型的試驗和錯誤方法，約80％的1期高血壓患者最終可以使用單一的高血壓藥物進行充分治療。
聯合藥物治療
在兩種情況下使用多種藥物來治療高血壓是必要的。 首先，聯合治療用於患有1期高血壓的患者，並且至少有兩次或三次未成功嘗試通過單一藥物治療來治療他們的血壓。
其次，聯合藥物治療用於2期高血壓患者（即收縮壓≥160mm Hg或舒張壓≥100 mm Hg或更高）。單藥治療對這些患者極不可行，所以通常從一開始就選擇聯合治療。
有這麼多的藥物可供選擇，醫生如何決定合併哪種藥物？ 值得慶幸的是，已經進行了幾項臨床試驗，為選擇合適的高血壓聯合療法提供了實質性指導。
最好的證據（來自ACCOMPLISH試驗）表明，當長效鈣阻滯劑與ACE抑製劑或ARB一起使用時，聯合治療可以最大程度地改善臨床結局（包括中風 ， 心髒病發作和心血管死亡的風險）。 所以，今天大多數醫生會先嘗試這種組合。
如果使用鈣阻滯劑加ACE或ARB藥物的聯合療法使血壓保持升高，通常將噻嗪類藥物作為第三藥物加入。 如果這種組合仍然無法控制血壓，可以加用第四種藥物（通常是螺內酯，非噻嗪類利尿劑）。
在需要考慮第三或第四種藥物之前，絕大多數高血壓患者將長期獲得成功的治療。 對這種聯合療法未能充分應對的罕見個體應轉診給高血壓專科醫生。
避免高血壓藥物的副作用
任何用於治療高血壓的藥物都有可能導致問題。 當選擇治療高血壓患者的“最佳”藥物治療方案時，尋找不僅有效降低血壓而且耐受性良好的藥物（或多種藥物）至關重要。
出於這個原因，使用低劑量的高血壓藥物與使用更高劑量同樣有效非常有幫助。 以低劑量服用的能力大大降低了不良反應的風險。
儘管如此，這些藥物可能會導致問題，重要的是要了解潛在的不良反應。 儘管無數高血壓藥物都有其自身的“副作用”，但大部分這些藥物的潛在不良反應與其類別有關。 主要類別相關的不利影響是：
- 噻嗪類利尿劑： 低鉀血症 （低鉀水平），尿頻， 痛風惡化
- ACE抑製劑：咳嗽，味覺喪失， 高鉀血症 （鉀水平升高）
- 鈣拮抗劑：便秘，腿部腫脹，頭痛
- β受體阻滯劑： 慢性阻塞性肺病或哮喘患者 呼吸困難加重，性功能障礙，疲勞，抑鬱症， 外周動脈疾病患者症狀加重
- ARBs：過敏反應， 頭暈 ，高鉀血症
有這麼多藥物可供選擇，醫生很少會要求一位患有高血壓的人承受嚴重的不良反應。 如果您正在接受高血壓治療，並且您正在經歷任何麻煩的副作用，那麼您應該與您的醫生討論如何找到可以更好地耐受的治療方案。
最常用的高血壓藥物名單
正如本文開頭所述，已批准用於治療高血壓的藥物清單相當長。 這裡列出了這些藥物的合理完整列表。 首先列出每種藥物的通用名稱，然後列出商品名稱。
利尿劑
利尿劑（“水丸”）增加腎臟排泄到尿液中的鈉和水的量。 認為它們主要通過減少血管中的液體量來降低血壓。
常用於高血壓的利尿劑：
- Acetazolamide - Diamox
- 氯噻酮 - 沙利酮，也作為Tenoretic和Clorpres銷售
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril，也以Microzide和Esidrix出售
- 吲達帕胺 - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn，也以Mykrox出售
不常用於高血壓的利尿劑：
- 阿米洛利鹽酸鹽 - Midamor
- 布美他尼 - Bumex
- 依他尼酸 - Edecrin
- 呋塞米 - Lasix
- 螺內酯 - Aldactone
- 托拉塞米 - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
β受體阻滯劑
β受體阻斷劑阻斷腎上腺素對心血管系統的影響，減慢心率，減輕心臟和動脈的壓力。
- Acebutolol - Sectral
- 阿替洛爾 - Tenormin
- 倍他洛爾 - 可洛酮
- 比索洛爾 - Zebeta也作為Ziac出售
- Carteolol - Cartrol
- 卡維地洛 - Coreg
- Labetalol - Normodyne，也作為Trandate出售
- 美托洛爾 - Lopressor，也以Toprol出售
- Nadolol - Corgard
- 噴佈洛爾 - Levatol
- 普萘洛爾 - 單寧，獨立洛杉磯
- Timolol - Blocadren
鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑可以通過擴張動脈來降低血壓，並且在某些情況下可以減少心臟收縮的力量。
- 氨氯地平 - Norvasc，也以Caduet和Lotrel出售
- Diltiazem - Cardizem也以Dilacor和Tiazac出售
- 非洛地平 - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- 尼卡地平 - Cardene
- 硝苯地平 - Procardia XL，也以Adalat出售
- 尼索地平 - Sular
- 鹽酸維拉帕米 - Isoptin也以Calan，Verelan和Covera的名義出售
血管緊張素轉換酶抑製劑
血管緊張素轉換酶抑製劑（“ACE抑製劑”）可以通過擴張動脈來降低血壓。
- 苯那普利 - 洛汀辛
- 卡托普利 - Capoten
- 依那普利 - Vasotec，也作為Vaseretic出售
- 福辛普利 - 莫諾普利
- 賴諾普利 - Prinivil，也以Zestril出售
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- 雷米普利 - 阿爾泰斯
- Trandolapril - Mavik
血管緊張素II受體阻斷劑
血管緊張素II受體阻滯劑（“ARBs”）也通過擴張動脈來降低血壓。
- 坎地沙坦 - Atacand
- 厄貝沙坦 - Avapro
- 洛沙坦 - 科扎爾
- 替米沙坦 - 米卡迪斯
- 纈沙坦 - Diovan
其他不太常用的高血壓藥物
- 可樂定 - Catapres
- 多沙唑嗪 - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- 胍法辛 - Tenex
- 鹽酸肼屈嗪 - Apresoline
- 甲基多巴 - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- 利血平-Serpasil
- 特拉唑嗪 - Hytrin
聯合用藥治療高血壓
許多組合藥物已經出售用於高血壓，並且幾乎不可能追踪新出現的或舊的衰退。 以下是用於高血壓的最常用組合藥物的合理完整列表。
- 阿米洛利和氫氯噻嗪 - 莫達瑞克
- 氨氯地平和貝那普利 - 枸杞
- 阿替洛爾和氯噻酮 - Tenoretic
- 苯那普利和氫氯噻嗪 - 洛汀辛HCT
- 比索洛爾和氫氯噻嗪 - Ziac
- 卡托普利和氫氯噻嗪 - Capozide
- 依那普利和氫氯噻嗪 - Vaseretic
- 非洛地平和依那普利 - Lexxel
- 肼苯噠嗪和氫氯噻嗪 - Apresazide
- 賴諾普利和氫氯噻嗪 - Prinzide也以Zestoretic銷售
- 氯沙坦和氫氯噻嗪 - 海扎爾
- 甲基多巴和氫氯噻嗪 - Aldoril
- 美托洛爾和氫氯噻嗪 - Lopressor HCT
- Nadolol和bendroflumethiazide - Corzide
- 普萘洛爾和氫氯噻嗪 - Inderide
- 螺內酯和氫氯噻嗪 - 阿爾德扎克
- Triamterene和雙氫氯噻嗪 - Dyazide，也以Maxide出售
- 維拉帕米延長釋放）和群多普利 - 塔卡
一句話來自
高血壓是一種非常常見的醫療問題，如果治療不充分可能會造成嚴重後果。 然而，有了這麼多的治療選擇，你應該期待你的醫生找到一種治療方案，這將大大降低高血壓不良後果的風險，而不會中斷你的日常生活。
>來源：
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