高鉀血症是血鉀水平過高的醫學術語。 鉀是一種對生命至關重要的化學元素。 對於器官系統的正常功能而言，這依賴於電信號的傳輸 - 心臟，肌肉和神經，這一點尤其重要。 有許多因素和疾病會導致高血鉀症，包括腎臟疾病，心力衰竭，糖尿病和某些藥物。
在成人中，正常血鉀水平在3.6-5.2mEq / L之間。 鉀水平過低（低鉀血症）或過高可能會成為威脅生命的問題。
常見原因
高鉀血症有許多潛在的原因，但它們可以分為三大類。
減少鉀的排泄
由於維持正常的鉀水平對生命至關重要，因此我們的腎臟具有有效的機制來掛上鉀以防止水平過低，並且還排出尿液中過量的鉀以防止水平過高。 然而，無論是急性腎功能衰竭還是慢性腎臟疾病 ，腎臟排泄鉀的能力往往會受損，並可能引起高鉀血症。 在透析之前，高鉀血症是腎病患者常見的死亡原因。
腎臟排鉀的降低也可能發生在：
- 艾迪生病（腎上腺的失敗）
- 充血性心力衰竭
- 肝硬化
- 影響腎素 - 醛固酮系統的某些藥物包括血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑 ， 血管緊張素II受體阻斷劑 ，非甾體抗炎藥（NSAIDs），鈣調磷酸酶抑製劑，肝素和保鉀利尿劑如Aldactone和Carospir（ 螺內酯 ）和Inspra（依普利酮）
鉀從細胞中釋放增加
由於體內細胞內鉀的濃度比血液中的濃度大約高30倍，任何導致鉀從細胞內釋放到細胞外的增加都會導致高鉀血症。 當你的身體含有過多的酸，稱為酸中毒，例如糖尿病酮症酸中毒時 ，鉀會從你的細胞中移出，並可能產生重大且可能危及生命的高鉀血症。
組織損傷也可能導致鉀從細胞內部轉移到細胞外部，僅僅由創傷性破壞細胞膜引起。 嚴重創傷，燒傷，手術，腫瘤細胞的快速破壞， 溶血性貧血或橫紋肌溶解 ， 中暑時可能發生的肌肉細胞的破壞，或酒精或藥物誘導的昏迷，都會發生組織損傷引起的高鉀血症。
鉀從體內細胞釋放增加的其他潛在原因包括：
- 導致高血糖（血液中葡萄糖過多）的胰島素缺乏症，例如可能發生於控制不佳或無法控制的糖尿病
- 禁食導致胰島素不足，尤其是透析患者
- 服用生長抑素或奧曲肽（奧曲肽）的胰島素缺乏症，抑制生長激素的激素
- 腫瘤溶解綜合徵，如果您患有淋巴瘤或白血病並且接受了化療或放療，可能會出現這種症狀
- Beta阻滯劑
- 輸血
過量攝入鉀
如果你的腎功能正常，那麼單純攝入過多的鉀就很難發展高鉀血症。 但是，如果您服用大量鉀補充劑，尤其是如果您還患有某種程度的腎臟疾病，或者您正在服用抑制上述鉀排泄的藥物，則可能會導致血鉀水平過高。
遺傳學
有兩種罕見的遺傳性疾病可引起高鉀血症。 這些都可以被診斷為基因檢測。
偽假性醛固酮症1型
假性醛固酮增多症1型（PHA1）使你的身體難以調節鈉，主要發生在你的腎臟。 有兩種類型的PHA1：常染色體顯性PHA1，輕度通常在兒童時期得到改善，而常染色體隱性PHA1更嚴重並且沒有好轉。 這種疾病會導致高鉀血症，因為大量的鈉會釋放到你的尿液中，引起血液中鈉含量低和鉀含量高。 事實上，高鉀血症被認為是這種疾病的主要特徵之一。
假性醛固酮增多症1型是由影響鈉調節的四種基因之一的突變引起的。 這些基因包括引起常染色體顯性PHA1的基因NR3C2，引起常染色體隱性PHA1的SCNN1A，SCNN1B或SCNN1G。 這種情況僅影響80,000新生嬰兒中的1個。
偽假性醛固酮障礙2型
假性2型醛固酮增多症（PHA2）也被稱為戈登綜合徵，是導致高鉀血症的另一種遺傳性疾病。 這種疾病使你的身體難以調節鈉和鉀，導致高血壓和高鉀血症，但腎功能正常。 高鉀血症往往首先發生，而高血壓發生在後期。
PHA2由WNK1，WNK4，CUL3或KLHL3基因突變引起，所有這些都有助於調節血壓。 這也是一種罕見的疾病，但不清楚PHA2發生的頻率。
心血管
充血性心力衰竭被認為是高鉀血症的原因之一，心力衰竭患者常服用的一些藥物包括利尿劑，ACE抑製劑和β受體阻滯劑。 因此，如果您有充血性心力衰竭，並且正在服用任何這些救命藥物，您可能需要限制飲食中的鉀含量，以幫助降低發生高鉀血症的風險。 你的醫生也可能會密切監測你血液中的鉀含量，並確保你的鉀含量增加的藥物種類最少。
生活風險因素
如果患有糖尿病，控制疾病至關重要的多種原因之一是發生高鉀血症的風險，如果其嚴重程度會導致死亡。 當你的糖尿病控制不佳或不受控制時，你的血液中會產生過多的葡萄糖，造成胰島素缺乏，從而導致高鉀血症和其他威脅生命的問題。 一定要和你的醫生一起尋找一個適合你的控制血糖的治療方案，這樣你就可以減少嚴重的，可能危及生命的影響的風險。
>來源：
>遺傳學家參考。 偽假性醛固酮症1型。 國立衛生研究院。 美國國家醫學圖書館。 2018年4月25日發布。
>遺傳學家參考。 偽假性醛固酮障礙2型。 國立衛生研究院。 美國國家醫學圖書館。 2018年4月25日發布。
>梅奧診所工作人員。 高鉀（高鉀血症）。 梅奧診所。 2018年1月11日更新。
>裝載數據庫。 成人高鉀血症的原因及評估。 最新。 2017年6月5日更新。
> Sterns RH，Rojas M，Bernstein P，Chennupati S.用於治療高鉀血症的離子交換樹脂：它們安全有效嗎？ 美國腎髒病學會雜誌 。 2010年5月; 21（5）：733-5。 DOI：10.1681 / ASN.2010010079。