基本透析101
當你的腎臟開始衰竭時 ，你通常會經歷逐漸喪失腎功能的階段。 這些階段分為慢性腎病（CKD）的第1階段至第5階段。 當許多人需要透析或腎移植時，階段5是最糟糕的。 不是每個開始患輕度腎病（1-3期）的人都會進入第5階段。
腎臟疾病伴隨著一長串並發症。 在CKD的早期階段，這些並發症通常可以通過醫療管理來治療。 也就是說，藥丸應該足以治療高血壓，異常電解質，腫脹或水腫等並發症（CKD預計會發生這種並發症）。 但是，最終，如果您確實發展為晚期腎臟疾病或慢性腎病第5期，那麼這些並發症開始越來越難以單獨由醫療管理來治療。 此時，如果您沒有接受腎移植（或者如果您不符合資格），您通常需要透析。 那麼讓我們來談談大多數患者對透析的一些基本問題。
什麼是透析？
透析是替代一些腎臟功能的人為方式。 除了“製造尿液”之外，腎臟在體內還具有許多重要功能。 我已經在其他地方詳細介紹了這些功能，但下面是一個簡要的總結：
- 腎臟在正常生活所必需的範圍內調節和維持鈉，鉀等所有電解質的水平
- 他們調節血液中的水量，從而調節血液的濃度。
- 它們產生一種對製造紅細胞至關重要的激素，稱為“促紅細胞生成素”
- 他們通過製造維生素D來確保你的骨骼保持健康
- 他們將由正常新陳代謝產生的過量酸從系統中排出
- 非常重要的是，他們控制你的血壓
透析試圖取代一些但不是全部這些功能。
透析是如何進行的？ 透析有哪些種類？
透析如何進行取決於透析的種類。 一種技術（這是美國最常用的技術）被稱為血液透析 。 Hemo是希臘語的血液字。 因此，“血液透析”是指患者的血液從“透析通道”中取出並通過具有模擬腎臟過濾功能的過濾器的機器循環。 一旦血液通過這個過濾器（稱為透析器），純化的血液返回到患者體內。 血液透析通常在“透析中心”（ 血液透析中心 ）進行，通常每週進行三次，時間為三到四小時（這取決於患者的體型）。 但是，也可以在家中進行血液透析。 這就是所謂的家庭血液透析 。 這項技術可能每週執行五到七次，但每次會話的時間往往較短，每次只有兩到四個小時。
另一種在家中進行的透析稱為腹膜透析 。 腹膜是指腹腔。 在這種模式下，通過腹壁將永久性導管插入患者的腹膜。 然後將清潔的透析液灌輸到腹膜中，並且這種液體在那裡清洗血液中的毒素幾小時。 然後，這種臟液體被排出，並且更多的清潔液體被灌輸。 該循環重複幾次（通常在晚上使用稱為“循環儀”的機器），並且在早上，患者從循環儀上取下鉤子並蓋住導管。
什麼是透析通路？
當有人接受血液透析時，透析通路或分流器是插入兩根針的位置（腹膜透析患者不會有這樣的分流，而是永久置於腹部的導管）。 分流器中的一根針將血液從人體引導至透析機，另一根將血液從機器帶回患者體內。
分流本身是動脈和靜脈之間的真正連接。 它由外科醫生放置，他可能使用自己的靜脈來創建這種連接（這被稱為瘻管 ）或者可能使用人造管來建立這種連接（這被稱為移植物 ）。
可以在家裡進行透析嗎？
是! 腹膜透析和家庭血液透析都可以由患者自己在家進行。 你的腎病專家和一名透析護士會訓練你幾週的如何做到這一點。 一旦你做得舒服，他們會讓你在舒適的家中做到這一點。
您的腎臟科醫師每月仍需要查看一次，並且您可以隨時請腎病專家和透析護士進行故障排除。 透析護士通常會安排到您家的訪問，以防萬一它無法在電話中處理。
哪種類型的透析是“最好的”？
從醫學的角度來看，沒有研究證明任何形式都必然優於其他形式。 這更多的是一種生活方式的選擇。 家庭透析常常被那些有能力自我照顧，積極主動，不想被“束縛”到透析中心或想經常旅行的患者所偏好。 家庭透析帶來的獨立性賦予其權力，對許多患者意義重大。 它還可以提高生活質量，因為您不會每週去一次透析中心。 但是，“擁有強大的力量才能承擔巨大的責任”，因為你需要在很大程度上掌握自己的健康！