由稱為弓形蟲的單細胞寄生蟲引起的傳染病中的弓形體病(也被稱為“弓形體”) 。 在絕大多數情況下,毒素感染會很輕微,並且在沒有治療的情況下自行解決。 如果需要治療,通常需要一種或多種能夠清除感染的抗生素或抗瘧藥物。
但是,在懷孕期間或免疫系統受損的人群中,可能需要積極治療以控製或預防感染並避免嚴重的感染並發症。 對於晚期艾滋病毒感染尤其如此。
急性治療
在免疫系統正常的人群中,多達90%的弓形蟲感染完全沒有症狀。 那些通常會輕微並容易被流感誤認為是流感,甚至是醫生。 在確診toxo時,醫生會最經常推薦臥床休息,也可能是非處方(OTC)止痛藥,如泰諾(對乙酰氨基酚)或Advil(布洛芬)。
主要建議免疫系統受損的人免疫系統抵抗感染。 主要包括艾滋病毒感染晚期患者,但也可能涉及器官移植受者和接受癌症化療的人群(兩者均通常服用免疫抑製藥物)。
推薦療法
為了治療急性(活動性)感染,醫生將開出抗生素和其他能夠清除感染並預防疾病進展的藥物。 最常用的藥物包括:
- 乙胺嘧啶是一種抗瘧藥,被認為是治療急性弓形蟲感染最有效的藥物
- 磺胺嘧啶,一種與乙胺嘧啶組合使用的抗生素藥物
- 克林黴素,與乙胺嘧啶一起使用的替代抗生素
- 米諾環素是一種抗生素,只有當一個人對磺胺嘧啶和克林黴素都有抗藥性時才使用
- 亞葉酸用作補充劑以降低血小板減少症的風險(低血小板)
六週療法包括每日劑量的乙胺嘧啶,每日四劑所選抗生素和每日亞葉酸的劑量。 為防止複發,抗生素藥物甲氧芐氨嘧啶和磺胺甲噁唑(TMP-SMX)每日服用一次,持續4週。
妊娠治療
除非母親感染艾滋病病毒並嚴重影響免疫力,否則弓形蟲從母親傳播到兒童是罕見的。 在這些母親中,治療通常用於預防胎兒感染。
科學家對免疫功能正常的母親仍然不太確定。 即使發生弓形蟲感染,仍然存在相當多的爭論,抗生素在預防傳播方面有多有效,特別是因為在懷孕期間診斷弓形體病可能是困難的。
為此,如果您懷孕並且弓形體病風險增加,應尋求專科護理。
治療通常規定如下:
- 如果在妊娠早期發生急性感染,螺旋黴素將從診斷時間到分娩時開始處方。
- 在第一個三個月(或如果胎兒感染已被證實)後,乙胺嘧啶,磺胺嘧啶和亞葉酸將用於診斷和分娩。
兒科建議
強烈建議對懷孕期間感染艾滋病毒的母親感染弓形蟲的新生兒進行治療。 無論母親是否有症狀或接受過預防性治療,情況都是如此。 治療的持續時間(乙胺嘧啶,磺胺嘧啶和亞葉酸)可能會有所不同,但可能會持續長達12個月。
如果嬰兒或兒童被診斷患有弓形蟲病和HIV,那麼TMP-SMX將與HIV治療一起開處方。 TMP-SMX將用於預防弓形蟲腦炎(先天性弓形體病最嚴重的並發症),並持續到HIV藥物能夠使嬰兒免疫系統正常化。
在發生弓形蟲腦炎時,應用皮質類固醇來減輕腦部炎症。 抗驚厥藥物也可用於預防癲癇發作 。
艾滋病病毒感染者的治療
艾滋病病毒感染者的弓形體病可導致嚴重的,可能危及生命的疾病,影響大腦,眼睛和肺部。 在大多數情況下,這種疾病是由過去感染而不是新感染引發的。
如果沒有免疫防禦措施來控制感染,除非立即採取措施恢復免疫功能,清除弓形蟲感染並治療疾病並發症,否則一個人很快就會屈服於疾病。
抗逆轉錄病毒療法
艾滋病病毒感染者中的弓形體病被認為是機會性的,因為它只能在免疫系統太弱而無法阻止它時導致疾病。
為此,從弓形體病中恢復的唯一方法是恢復人體免疫防禦。 抗逆轉錄病毒藥物通過乾擾HIV的複制能力來做到這一點。 雖然他們不能治愈這種疾病,但他們盡可能降低病毒的數量,使其不再感染和殺死旨在保護我們的免疫細胞。
通常在三種藥物的組合中開處方,抗逆轉錄病毒療法即使在重症患者中也可以恢復免疫功能,通常在幾個月的時間內。 治療將持續一生 ,包括定期就診,監測您的免疫狀態並檢查可能的副作用。
抗生素療法
重新激活的剛地弓形蟲感染的治療與急性感染的治療相似,並且可以包括:
- 乙胺嘧啶,磺胺嘧啶和亞葉酸
- 乙胺嘧啶,克林黴素和亞葉酸
- Atovaquone(一種有效的抗真菌劑)與乙胺嘧啶和亞葉酸組合使用
- 阿奇黴素 (另一種常見的抗生素),乙胺嘧啶和亞葉酸
- Atovaquone和磺胺嘧啶
一旦感染被清除,TMP-SMX將被開處方以防止複發並且持續到抗逆轉錄病毒藥物可以恢復免疫功能的時間。
治療疾病並發症
HIV感染者弓形體病最常見的三種並發症是眼弓形體病(影響眼睛),CNS弓形體病(影響大腦和神經系統)和肺弓形體病。 每種疾病的治療將以受影響個體的症狀嚴重程度和健康狀況為指導。
眼弓形體病的治療選擇可能包括:
- 全身皮質類固醇有助於緩解炎症
- 將皮質類固醇和克林黴素注射到眼內
- 將克林黴素丸劑手術植入眼內
CNS弓形體病的治療選擇可能包括:
- 全身應用皮質類固醇以減輕大腦和中樞神經系統(CNS)的炎症
- 抗驚厥藥物治療癲癇發作
肺弓形蟲病的治療方案可能包括:
- 全身皮質類固醇緩解炎症
- TMX-SMP治療肺部活動性肺孢子菌感染
預防性治療
如果您有艾滋病毒,如果您的免疫系統受到損害,可以開具預防性(預防性)藥物。
這可以通過您的CD4計數來確定,它可以測量您的血液中防禦性CD4 T細胞的數量。 在一個健康的人中,CD4計數將在800到1500之間。 在免疫系統受損的人群中,這個數字將下降到200以下。
為了預防弓形蟲病,當您的CD4計數接近100的“危險區域”時,TMP-SMX將用於每日劑量處方。與您的抗逆轉錄病毒藥物一起,您將繼續服用TMP-SMX,直到您的CD4計數高於上述時間200並且能夠呆在那裡。 然後您可以停止使用抗生素並繼續服用您的艾滋病藥物。
預防工具
如果您懷孕或免疫系統受損,您需要採取措施避免在日常生活中接觸弓形蟲 。 這些保護措施可以保護您遠離弓形蟲病,遠勝於世界上所有的治療方法。
一些最有效的預防措施包括:
- 清潔貓砂箱時戴一雙一次性手套,或者更好的是讓別人去做
- 戶外園藝時佩戴手套
- 烹飪你的肉,家禽和魚做得好
- 剝皮和清洗來自花園或農貿市場的蔬菜或水果
- 清潔砧板,刀子或生肉表面可能已經接觸過
- 避免任何形式的未淨化的水
- 保持你的貓在室內
- 餵食你的貓只罐裝或乾燥的食物,避免生或未煮熟的肉類
- 覆蓋你的孩子的沙箱
- 園藝後,用熱水和肥皂徹底洗手,玩貓,準備食物或清潔沙箱
- 教你的孩子適當的洗手技巧
>來源:
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