艾滋病病毒感染者常見的寄生蟲感染潛在生活威脅
弓形體病是由原生動物弓形蟲 （ 弓形蟲 ）引起的寄生蟲病。 當它影響大腦（腦弓形蟲病）時，它被疾病控制和預防中心認定為艾滋病定義的病症 。
據估計，約有22％的美國人口感染弓形蟲 。 每年有超過20萬例病例報告，造成將近750人死亡 - 這是造成沙門氏菌中毒後致命食源性疾病的第二大常見原因。
非洲，東南亞，拉丁美洲以及中歐和東歐部分地區的發病率可以超過50％。
自20世紀80年代以來，美國的弓形蟲感染率急劇下降，這主要是由於農業系統和食品安全管理的急劇變化。 此外，由於有效的抗逆轉錄病毒療法和使用可以更好地預防弓形蟲感染髮展的預防性藥物 ，艾滋病病毒感染者的弓形蟲病風險已經下降。
傳播模式
剛毛蟲可以感染大多數溫血動物，但在貓中特別普遍。 傳輸最常見的原因是：
- 與貓糞或貓咪垃圾污染的表面或物品發生手接觸
- 吃弓形蟲感染的肉
- 在懷孕期間從母親傳播給孩子
母乳喂養不被認為是可能的傳播形式。
弓形體病的症狀
在人類中，大多數感染無症狀或伴有輕度流感樣症狀，常伴有淋巴腺腫大 （ 淋巴結病 ）。 然而，在免疫受損的個體中 - 特別是HIV感染者的CD4計數低於100個細胞/μL-感染者可能是致命的。
如果不及時治療，弓形蟲病可引起嚴重腦炎（腦部炎症）和視網膜損害。 最常見的神經症狀是語言障礙和運動障礙。 在晚期疾病中，經常可見癲癇發作， 腦膜炎 ，視神經損害和精神表現。
弓形體病也可導致肺損傷，導致敗血症樣炎症和與PCP（ 肺囊蟲肺炎 ）很大程度上無法區分的症狀。 在嚴重的情況下，弓形體病可以擴散到腦部和肺部之外，影響肝臟，骨髓和心臟。
弓形蟲病在懷孕
弓形蟲可能對胎兒發育造成毀滅性的損傷，通常會導致終生的精神和身體損害。 儘管感染弓形蟲的大多數新生兒會出現無症狀，但症狀可能在晚年發展。
凱斯西儲大學最近的一項研究表明，在艾滋病毒感染晚期的婦女中，母嬰傳播的風險增加了三倍。
弓形體病的診斷
除了血液或組織樣本的分析之外，還通過對臨床特徵和症狀的回顧來支持弓形體病的診斷。 稱為PCR（聚合酶鏈反應）的簡單基因檢測可用於檢測血液或其他體液中弓形蟲 抗體的存在。
（在最近感染的情況下，PCR可能無法檢測長達八週的剛地弓形蟲抗體，在這個所謂的窗口期期間 ，可能需要一系列PCR來確認感染，至少進行三週分開。）
雖然腦活檢被認為是腦弓形體病的明確診斷，但近年來它已被MRI或CT掃描結合在一起，以確認是否存在腦損傷，然後進行微創PCR檢測。
治療弓形蟲病
當免疫系統對抗感染的能力較弱時，推薦對CD4細胞計數低於200的HIV陽性者進行治療。
在這些情況下，Trimethoprin / sulfamethoxale（複方新諾明）通常是預防預防的首選藥物。
對於活動性疾病，可能需要服用以下藥物：
- Daraprim（乙胺嘧啶）和磺胺嘧啶（磺胺類抗生素）聯合使用，加亞葉酸
- 克林黴素（一種用於治療細菌和原生動物感染的抗生素）
- 螺旋黴素（在美國仍被認為是實驗性的，儘管它可以在懷孕的頭三個月通過特殊的FDA許可獲得）
- Mepron（阿托伐醌）
- 克林黴素和Meprone的組合
2015年，藥物Daraprim（圖靈藥業）的製造商在其首席執行官Martin Shkreli試圖將價格從每片13.50美元提高到每片750美元750％後，陷入了爭議。
預防弓形蟲感染
對於免疫嚴重的個體（CD4計數小於100）或HIV感染孕婦，可能會建議採取特殊預防措施降低弓形蟲感染的風險。 這些包括：
- 讓別人自己更換小貓垃圾或戴上一副一次性手套。 事後徹底洗手，並且不要將您的小貓箱放在廚房或廚房附近。 如果可能的話，讓你的貓在室內。
- 將食物烹飪到安全的溫度，同時確保肉類不是粉紅色，並且汁液清澈。 盡可能去皮和清洗水果和蔬菜。
- 在園藝或土壤作業時戴上手套，完成後徹底清洗手套和手。
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資料來源：
美國疾病控制和預防中心（CDC）。 “弓形蟲病（弓形蟲感染 - 流行病學和風險因素”，佐治亞州亞特蘭大;全球衛生，寄生蟲病和瘧疾司; 2012年1月10日。
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