HIV相關的角膜和虹膜感染

眼睛的前部分包括前房,角膜和虹膜。 超過一半的艾滋病毒感染人群可能發展出眼前段的並發症,嚴重程度從乾眼症到可能導致失明的病毒感染。

HIV相關眼部感染

最容易出現在眼前節的HIV相關感染包括:

虹膜睫狀體炎是虹膜炎症,它可能與一些機會性感染(OIs)有關,包括鉅細胞病毒(CMV)單純皰疹病毒(HSV)弓形體病 ,結核病和水痘帶狀皰疹病毒(VZV) 。 炎症的嚴重程度與OI的嚴重程度密切相關,通常可能是疾病進展的第一個徵兆。 最嚴重的病例往往涉及CD4計數非常低的患者。

虹膜睫狀體炎也可表現為梅毒 ,以及利福布丁(常用於結核病治療)和西多福韋(用於治療嚴重CMV病例)等藥物。

虹膜睫狀體炎可能出現在一隻或兩隻眼睛中,症狀包括紅眼,過度撕裂,光敏感(畏光)和瞳孔縮小。

成功的抗逆轉錄病毒治療以及治療確定的感染,虹膜睫狀體炎往往會得到改善。

角膜炎是由HSV,VSV,念珠菌病(HIV感染者常見的真菌感染)和其他可能的感染引起的角膜感染。 在許多情況下,免疫抑制使患者易患角膜炎,其症狀可能包括紅眼,過度撕裂,眼痛,視力模糊,光敏感(畏光)以及眼部粗糙感。

演示既可以是雙邊(包括雙眼),也可以是單邊(包括一隻眼睛)。 潛在的並發症可能包括角膜潰瘍和瘢痕形成,部分視力喪失甚至失明。

與虹膜睫狀體炎一樣,建議開始抗逆轉錄病毒療法 ,以降低並發症的風險,以及治療確定的感染(通常使用阿昔洛韋治療HSV和VZV,或適當的抗真菌藥物治療念珠菌病)。

微孢子蟲病是一種機會性真菌感染,一般在患者的CD4細胞計數降至100細胞以下時發生。 雖然在微孢子蟲病的情況下角膜感染是罕見的,但它們可出現眼痛,過度撕裂,視力模糊和光敏感(畏光)。

除了實施抗逆轉錄病毒治療外 ,微孢子蟲病常常用吡唑類藥物如阿苯達唑和伊曲康唑治療。 局部抗真菌滴劑有時也用於唑類療法。

資料來源:

Cunningham,E.和Margolis,T。“眼睛的眼部表現”。 新英格蘭醫學雜誌。 1998年7月23日; 339:236-244。

帕里什,C。 O'Day,D。 和Hoyle,T。“自發性真菌角膜潰瘍作為AIDS的眼部表現”。 美國眼科雜誌。 1987年9月15日; 104(3):302-303。

Rocha Lima,B。“HIV感染的眼部表現”。 數字化眼科雜誌。 2004年10月29日; 10(3):在線版本。

Sudhakar,P .; 凱達,S。 和Berger,J。“神經行為HIV醫學HIV / AIDS審查的神經眼科學”。 神經行為HIV醫學 2012年9月17日; 2012(4):99-111。