衡量免疫受損人群的風險
2006年5月26日，美國食品和藥物管理局（FDA）批准疫苗Zostavax預防帶狀皰疹 ，一種通常稱為帶狀皰疹的病毒性疾病。 雖然最初為60歲及以上的成年人批准，但它特別排除了艾滋病病毒感染者 。
這些建議後來在2011年進行了修訂，以包括50歲以上的成年人，但沒有就其在艾滋病毒感染者中的使用提出具體建議。
Zostavax是一種活的減毒疫苗，意味著它是由一種活的，減弱的病毒製成的。 這種水痘疫苗的效力幾乎是其14倍。 研究表明，Zostavax可以將帶狀皰疹的風險降低51％，同時將爆發的嚴重程度和持續時間縮短67％。
帶狀皰疹的原因
帶狀皰疹的特徵是在臉部或身體的一側出現帶狀或條紋狀的水皰疼痛皮疹。 這是由於先前患有水痘的成人水痘帶狀皰疹病毒（VZV）的再激活引起的。
雖然病毒通常位於脊柱附近的神經細胞上，但它在重新激活時可能會引起爆發。 爆發被限制在一個特定的神經根，被稱為dermatome ，它可以分離到身體的左側或右側。
據估計，全球三分之一的人將在一生中發展帶狀皰疹。
在美國，每年報告的病例數超過一百萬。 帶狀皰疹的風險也隨著年齡的增長而增加，到65歲時增加一倍以上。
感染艾滋病毒的人帶狀皰疹
當一個人的免疫防禦能力較低時，可以發生VZV重新激活。 這可能會隨著年齡的增長而發生，但當HIV感染消耗稱為CD4 T細胞的免疫細胞時也會發生這種情況。
T細胞的損失越大，帶狀皰疹的風險就越大（特別是當CD4計數低於350時）。 高病毒載量也與增加的帶狀皰疹風險有關。
雖然艾滋病毒治療已將艾滋病毒攜帶者的帶狀皰疹發病率降低了近三分之一，但風險仍與65歲以上的成年人相同。所有人都告訴，攜帶艾滋病毒的帶狀皰疹的風險高達10倍總人口。
此外，HIV感染與帶狀皰疹並發症（包括播散性帶狀皰疹（影響三個或三個以上皮膚）），帶狀皰疹或內臟器官或帶狀皰疹在六個月內復發的可能性較大有關。
約翰霍普金斯大學的研究表明，多達28％的帶有帶狀皰疹的艾滋病毒陽性患者可能會出現這種並發症。
對艾滋病毒感染者的建議
雖然FDA沒有就艾滋病病毒感染者使用Zostavax提出任何正式建議（除了聲稱具有“弱免疫系統”的個人應避免使用）。 越來越多的證據支持其使用。
2012年，擁有長期艾滋病臨床試驗小組的科學家得出結論：Zostavax在CD4計數低至200的人群中安全有效。
儘管結果令人鼓舞，但仍有許多人對CD4細胞計數低於200的人群的疫苗整體表示擔憂。作為一種活疫苗，即使病毒減弱也可能導致預防疾病的可能性。
雖然疾病控制中心和預防中心目前並未向艾滋病毒感染者推薦Zostavax，但臨床意見似乎正在改變。 大多數傳染病專家支持使用Zostavax治療艾滋病毒陽性成人50歲及以上，他們的病毒載量未超過200，CD4計數超過200.同樣，大多數人同意Zostavax不應用於CD4計數低於200的人群。
在沒有水痘史或VZV抗體證據的人群中也應該避免使用Zostavax。 對於這些人，只應使用初級水痘接種疫苗（如Varivax或Varilrix）。
>來源：
>美國食品和藥物管理局。 “FDA批准Zostavax疫苗預防50至59歲個體的帶狀皰疹。” 馬里蘭州銀泉市; 2011年5月24日發布。
> Blanks，L .; Polydefkis，M .; Moore，R。等人 “目前抗逆轉錄病毒治療時代的艾滋病病毒攜帶者中的帶狀皰疹。” 獲得性免疫缺陷綜合徵雜誌。 2012年10月1日; 61（2）：203-207。 DOI：10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c。
> Benson，C .; 華，L。 Andersen，J .; 等人。 “ZOSTAVAX在艾滋病病毒感染者和成人病毒學抑制的ART中通常安全且具有免疫原性： > 2期，隨機，雙盲，安慰劑對照試驗的結果。” 第19屆逆轉錄病毒和機會感染會議（CROI）; 華盛頓州西雅圖; 2012年3月5日至8日; 摘要96。