前十字韌帶（或ACL）是膝關節中的主要韌帶之一。 ACL對於膝關節的正常運動和力學非常重要。 當ACL撕裂時，人們可能會注意到膝蓋功能的問題。 受傷的前十字韌帶的常見症狀包括：
- 膝蓋腫脹
- 膝關節周圍的疼痛
- 感覺屈曲或放棄膝蓋
- 膝關節不穩定
- 體育活動困難
ACL損傷可以是完整的或部分的。 當局部ACL撕裂時，需要做出關於手術的困難決定。 ACL重建涉及顯著的康復和其他手術風險。 決定何時需要ACL重建可能是一個難題，特別是當ACL僅部分撕裂時。 那麼我們如何決定何時重建一個部分撕裂的ACL？
部分ACL眼淚
前十字韌帶是膝關節四大韌帶之一，它將大腿骨附著到脛骨，股骨到脛骨。 它保持脛骨不會向前滑動太多，並且執行其他功能以在旋轉過程中保持膝蓋的穩定性。 當韌帶受傷時，它被稱為扭傷。 在著陸跳躍或突然改變跑步方向或跌倒時，最常出現扭傷或撕裂。
根據韌帶損傷的程度對ACL扭傷進行分級。 只有輕微拉伸至韌帶和膝蓋的1級扭傷仍然相當穩定。 2級是部分ACL撕裂，韌帶拉伸太多以至於鬆弛和損壞。 這些比較少見。 同時，在更常見的3級扭傷中，ACL完全撕裂，膝關節變得不穩定，如果要矯正，手術幾乎是不可避免的。
部分ACL眼淚手術
ACL撕裂的治療主要取決於損傷引起的膝關節不穩定性 。 因此，就ACL的破裂程度而言，沒有關鍵的臨界值。 我聽到一些人說他們被告知如果超過50％的韌帶被撕裂，那麼手術是必要的。 這可能是考慮事情的一種合理的方式，但是在決策過程中沒有任何一個被證明是重要的臨界點。 相反，大多數外科醫生會根據傷害的不穩定性作出決定。 如果膝關節不穩定，那麼建議手術。 如果膝關節穩定，則可考慮非手術治療。
該決定通常基於症狀和體格檢查結果的組合。 如果您感覺膝關節不穩定，並有感覺膝蓋讓位的情節，那可能是一個決定性因素。 醫生還會考慮在體檢中進行的測試，這些測試通常包括Lachman測試和樞軸轉換測試。 如果這些與ACL的鬆弛一致，那麼重建是一個合理的選擇。
不幸的是，ACL的不完整眼淚很難評估。 在關節鏡下觀察受傷的ACL時，外科醫生可以評估韌帶的外觀和感覺，從而判斷受傷的程度。
但是，評估ACL的外觀和感覺方法非常主觀。 不是每個人都會認同什麼看起來很好，什麼看起來很糟糕。 評估ACL部分損傷的更好方法是基於上述症狀和檢查結果。
如果非手術治療是首選，你可能會得到一個支撐和拐杖來保護你的膝蓋。 一旦腫脹得到改善，康復的物理療法將開始。 非手術治療的目標是保持關節周圍肌肉的強度，並嘗試通過肌肉平衡和神經肌肉訓練來優化關節的穩定性。
可以為希望返回體育活動的患者安裝定制運動支具。
當選擇手術治療時，通常使用從身體其他地方或捐獻者獲得的組織重建ACL。 新的韌帶將被用來替代受損的韌帶。 儘管有一些新的實驗性程序著重於ACL損傷的癒合，但修復受損韌帶的努力尚未顯示出良好的效果。
一句話來自
對於年輕運動員中受傷的前交叉韌帶最常見的治療方法是對韌帶進行手術重建。 決定進行手術最好是通過確定膝關節不穩定的程度。 試圖確定有多少ACL纖維是完整的是困難的，而具有顯著不穩定性的個體不可能返回到體育活動。 如果懷疑局部ACL撕裂，整形外科醫生可以幫助評估不穩定程度以及ACL重建是否合理。
資源：
前十字韌帶（ACL）損傷，美國骨科運動醫學學會，2014年3月。
> Carey JL，Shea KG。 “AAOS臨床實踐指南：前十字韌帶損傷的處理：循證指南”J Am Acad Orthop Surg。 2015年5月; 23（5）：e6-8。