風險是一般人群的58倍
這個問題起源於腿部模糊的不適，尤其是在腹股溝部位。 後來，疼痛變得更加嚴重，並開始涉及髖關節。 在短時間內，走路會變得困難，疼痛會不斷加劇，直到最終感覺難以忍受。 只有這個階段大多數人會看醫生。
在艾滋病毒感染者中，這類症狀可能意味著任何數量的事情，其中一些與感染有關，而另一些則不是。 然而，更常見的原因之一是稱為缺血性壞死或AVN的髖關節退行性骨病。
了解血管性壞死
血管性壞死是一種骨骼和血管疾病，在長期感染艾滋病病毒的人群中發現的頻率更高。 也稱為骨壞死 ，AVN是由骨骼血液供應減少引起的一種骨細胞死亡。 血流通常以兩種方式之一被阻止：通過血管變窄或由於服務骨骼的血管受到創傷。
隨著血流量減少，細胞開始因缺乏營養而死亡。 隨著病情惡化，骨骼變得越來越脆弱，直到最終它變得結構不完整，以至於破裂，經常分成幾塊。
AVN是一種逐漸惡化的進行性疾病。 它幾乎總是影響臀部，但也可以在膝蓋或肩膀上看到。 AVN以58倍於普通人群中所見的速率感染艾滋病病毒感染者，並且至少部分與伴隨著長期HIV感染的慢性炎症相關聯。
AVN的症狀和診斷
在AVN的早期階段，可能很少或沒有症狀。 隨著疾病的進展，腹股溝和髖部可能會出現疼痛。 由於AVN並未出現在典型的X線上，因此診斷通常很困難。 事實上，它經常被誤認為是單純的肌肉疼痛或關節炎 。
除非進行磁共振成像（MRI）掃描，否則AVN常常可能未確診多年。 最終，疼痛會變得如此難以忍受，流動性受到限制。 隨著越來越多的骨頭開始死亡，特別是在負重關節中，骨折是常見的。
艾滋病病毒感染者的AVN原因
AVN在艾滋病病毒感染者中是一個相當普遍的問題，並且最常與長期感染持續性炎症相關 。 隨著時間的推移，這種炎症導致細胞和組織在整個身體中分解，導致稱為早衰 （早衰）的退化遺傳過程。 科學家有時將炎症反應稱為“炎症”。
作為這一過程的結果，艾滋病病毒感染者通常會比未感染艾滋病病毒的人員早10到15年經歷與老齡相關的疾病。 在這些與衰老相關的疾病中，70歲及以上人群通常會出現骨骼和髖部骨折。
其他風險因素可能導致艾滋病病毒感染者發生AVN，包括：
- 抽煙
- 濫用酒精
- 高膽固醇和甘油三酯
- 慢性胰腺炎
- 凝血障礙（由於無法凝血而引起的出血性疾病）
- 使用皮質類固醇
治療AVN
不幸的是，沒有治療可以治愈AVN。 麻醉和非麻醉性止痛藥物可以用於緩解任何相關的疼痛。 減少局部炎症的藥物也可能有幫助。
有手術程序可以恢復流向受影響區域的血液。 然而，在大多數情況下，一旦發生明顯的骨骼死亡， 髖關節置換是完全恢復移動性的唯一途徑。
據說，已知艾滋病的早期診斷和治療可減少慢性炎症的影響，將許多長期疾病的風險降低多達53％ 。
一句話來自
如果您有艾滋病病毒感染，並且正在經歷臀部或腹股溝疼痛，請告訴您的醫生，無論其嚴重程度如何。 AVN的早期診斷為您提供更多的治療選擇，無論是手術還是非手術，並且可以在保持移動性的同時改善長期結果。
>來源：
> INSIGHT START研究組。 “在早期無症狀HIV感染中開始抗逆轉錄病毒治療。” 新英格蘭醫學雜誌。 2015年7月20日; DOI：10.1056 / NEJMoa1506816。
> Wilmes，D。 Docquier，P. Belkhir，L.等人 “人類免疫缺陷病毒1（HIV-1）感染患者股骨頭缺血性壞死。” 國際艾滋病協會期刊。 2012; 15（Suppl 4）：18325。