髖關節的血管性壞死
髖部骨壞死也稱為缺血性壞死，是髖關節骨骼血液供應的一個問題。 當血液流向股骨頭（球窩髖關節球）時，會出現這種情況。 骨細胞缺乏正常的血液供應會導致氧氣和營養物質輸送到骨骼的減少，並且骨細胞隨後死亡。
當骨細胞受到損傷時，骨骼的強度會大大降低，並且骨頭容易塌陷。
原因
沒有人確切知道導致髖骨壞死的原因。 當發生髖關節骨壞死時，骨頭塌陷，關節面即軟骨失去支撐。 由於軟骨失去了骨下的支撐，關節面很快磨損， 關節炎迅速發展。
大多數髖部骨壞死患者與酒精中毒或類固醇使用有關 。 發生髖關節骨壞死的其他危險因素包括鐮狀細胞病，髖部損傷（脫位或骨折），狼瘡以及一些遺傳性疾病。
症狀
髖部骨壞死通常沒有警告跡象。 患者經常抱怨新發髖部疼痛和行走困難。 髖骨壞死的常見症狀包括：
- 在腹股溝疼痛
- 伴隨著髖部運動的疼痛
- 行走困難或跛行
對診斷和治療髖骨壞死最有幫助的兩項檢查是X線和MRI檢查 。 X射線可能完全正常，或者可能會對髖關節造成嚴重損傷。 如果X線檢查正常，可以進行MRI檢查以查看髖骨壞死的早期徵象。
早期的髖關節骨壞死可能不會在常規X線檢查中顯示，但應始終顯示在MRI檢查中。 骨骼壞死的後期很容易出現在X光片上，並且MRI不是必需的，通常也沒有幫助。 不幸的是，通常在X線檢查發現髖關節骨壞死時，唯一可用的手術治療是置換手術。
其他可能具有類似症狀的疾病包括髖關節骨性關節炎，髖關節 短暫性骨質疏鬆症和背部問題 。
治療
治療髖關節骨壞死是困難的，因為儘管干預，問題趨於快速進展。 在髖骨壞死的早期階段，拐杖和抗炎藥物可能會有幫助。
髖關節骨壞死早期的手術選擇包括髖關節減壓和植骨。 髖關節減壓是為了緩解股骨頭內增加的壓力，這可能導致缺乏正常血流。 患者在手術室裡睡著時進行臀部減壓。 小孔鑽入髖關節骨壞死區域以緩解股骨頭內的壓力。
血管化骨移植從小腿移動健康骨（連同附著在骨上的血管），並將其放置在髖骨壞死區。
這種手術的目標是提供正常的血流量到受影響的髖關節。 外科醫生還對其他類型的移植物（包括屍體骨和合成移植物）進行了實驗，以刺激股骨頭骨的癒合。 這些手術只在髖關節骨壞死的早期階段完成; 如果軟骨已經塌陷，這些外科手術可能是無效的。
髖關節骨壞死最常見的手術治療是全髖關節置換術 。 如果關節軟骨損傷，那麼髖關節置換術可能是最好的選擇。 儘管髖關節置換術效果良好，但隨著時間的推移，替換物會消失。
這對診斷為髖部骨壞死的年輕患者提出了重大問題。 年輕患者的另一種選擇是髖關節表面置換手術 。 此過程與標準髖關節置換相似，但去除了較少的正常骨骼。
資料來源：
Zalavras CG和Lieberman JR。 “股骨頭骨壞死：評估與治療”J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol。 22沒有。 7 455-464。
CJ Lavernia，RJ Sierra和FR Grieco“股骨頭壞死”J. Am。 科學院。 鄰。 Surg。，Jul 1999; 7：250 - 261。