重疊的流行病會增加感染的風險
單純皰疹病毒（HSV）是免疫受損和免疫能力個體中的潰瘍性皮膚病的常見原因。 HSV-1型（HSV-1）或HSV-2型（HSV-2）可導致感染，並以口腔皰疹 （又名唇皰疹或發熱水皰 ）或生殖器皰疹 （通常稱為皰疹 ）的形式出現。
儘管感染可能發生，即使沒有可見的跡象，HSV也很容易通過直接接觸感染者的暴露瘡或體液傳播。
避孕套或牙壩形式的防護屏障可以降低傳播風險; 然而，感染可能發生在身體不易被避孕套覆蓋的部位。
今天，生殖器皰疹是最常見的性傳播疾病之一，每年在美國估計有775,000新感染。 其中，80％完全不知道他們受到感染。
HSV感染和症狀
HSV-1通常在兒童時期獲得，傳統上與口腔皰疹相關，而HSV-2是性傳播的，主要影響肛門和生殖器之間的肛門生殖器區域。 然而，近幾十年來，HSV-2的口腔感染和HSV-1的生殖器感染已經變得很普遍，可能是由於口腔生殖器的性行為。 事實上，現在研究表明， 生殖器皰疹的 32％至47％ 是由HSV-1引起的 。
大多數感染HSV的個體沒有任何症狀或輕微的症狀而未被注意到。
當症狀出現時，它們最初表現為刺痛和/或發紅，隨後出現水皰樣病變，其迅速合併成開放的哭泣瘡。 疼痛通常很痛苦，可伴有發燒和淋巴腺腫大。
口腔皰疹通常呈現在口周圍，有時呈現在牙齦的粘膜組織上。
生殖器皰疹最常見於陰莖，內側，大腿，臀部和男性的肛門，而病變主要出現在陰蒂，恥骨，外陰，臀部和女性的肛門。
口腔和生殖器皰疹在活動性疾病週期之間循環，其可以持續兩天到三週，然後是緩解期。 最初的感染後，病毒將自己附著在感覺神經細胞上，在那裡他們終身存活。 儘管隨著時間的推移，疾病暴發的頻率和嚴重程度會逐漸減退，但HSV可隨時重新激活（並可能導致任何潛在的觸發 ）。
一般通過對患者進行臨床檢查來診斷，儘管生殖器皰疹通常難以診斷，因為症狀可以輕微並容易混淆其他病症（如尿道炎或真菌感染）。 實驗室檢測有時用於確定診斷，包括能識別特異性高於98％的HSV-1或HSV-2的新一代HSV抗體檢測 。
HSV和HIV之間的聯繫
在免疫受損的人群中，與HIV感染者一樣，HSV暴發的頻率和症狀有時可能是嚴重的，從口腔或生殖器擴散到肺部或大腦的較深組織。
因此，如果持續時間超過一個月或者在肺部，支氣管或食管中存在，HSV已被列為艾滋病毒感染者的“艾滋病定義狀況” 。
越來越多的證據表明，HIV傳播與HSV-2有著實質性的聯繫。 目前的研究表明，一種活躍的HSV-2感染，無論是有症狀的還是無症狀的，都可以在稱為“病毒脫落”的過程中增加粘膜組織中HIV的釋放。 由於這種脫落， HIV病毒載量無法檢測的人事實上可能在生殖器分泌物中具有可檢測的病毒活性。
雖然已知使用聯合抗逆轉錄病毒療法（cART）可降低症狀性HSV的發病率，但並不一定能減少HIV脫落。
因此，活動性HSV-2感染的HIV陽性個體將HIV傳播給性伴侶的可能性是其三到四倍。
同樣，患有活動性HSV-2感染的HIV陰性患者獲得HIV的風險增加。 這不僅僅是因為開放性潰瘍提供了更容易獲得HIV的途徑，而是因為HIV積極結合在活性感染部位發現的巨噬細胞。 這樣做，HIV可以有效地將陰道或肛門的粘膜屏障直接帶入血液。
治療和預防
目前還沒有治愈HSV-1或HSV-2的方法。
抗病毒藥物可用於治療HSV，通常需要艾滋病毒攜帶者使用更高的劑量。 這些藥物可以間歇性給藥（初次感染或發作期間），也可以作為正在進行的抑制性治療，用於頻繁發作的患者。
主要用於治療HSV的三種抗病毒藥物是Zovirax（阿昔洛韋） ，Valtrex（伐昔洛韋）和Famvir（泛昔洛韋）。 這些以口服藥丸形式給藥，儘管嚴重的病例可以用靜脈注射阿昔洛韋治療。 大多數藥物副作用被認為是輕微的，最常見的是頭痛，腹瀉，噁心和身體疼痛。
抑制性單純皰疹病毒治療可能會將單純皰疹病毒傳播的風險降低約50％，尤其是使用安全套時。 儘管抑制療法尚未顯示可降低HIV風險，但一項研究表明，口服阿昔洛韋的日常使用與較低的HIV病毒載量和較低的生殖器潰瘍外觀相關。
如果您患有HSV，為了降低獲得或傳播HIV的風險：
- 在陰道，肛門和口交時使用安全套
- 減少你的性伴侶數量
- 在皰疹爆發期間放棄性行為
- 定期測試艾滋病毒和其他性傳播感染
資料來源：
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