妊娠期頭痛評估

良性和嚴重懷孕頭痛的例子

雖然在懷孕期間出現許多新症狀,如體重增加,酸反流和背痛,但現有的醫療條件也可能惡化或改善。

例如,偏頭痛在懷孕期間傾向於改善,特別是在妊娠的第二和第三期。 其他疾病,如妊娠特有的頭痛疾病,也可能出現。

懷孕期間頭痛評估

評估你的頭痛時 ,你的醫生會執行詳細的病史。 她可能會問你有關任何醫療狀況的問題,如高血壓或抑鬱症,或者你是否服用任何藥物或非處方補充劑,如維生素,咖啡因或瀉藥。

你的醫生還會詢問你頭痛的特徵,例如它有多強烈,持續了多久,或者是否有相關的症狀如噁心或嘔吐。 這是為了做出準確的診斷,以及評估頭痛警告標誌並排除醫療緊急情況。

需要立即就醫的一些特定頭痛警告標誌(可能表示懷孕期間有危險的頭痛)包括:

懷孕期間的主要頭痛

三種最常見的原發性頭痛疾病是偏頭痛緊張型頭痛叢集性頭痛

雖然女性在懷孕期間可能會出現新的頭痛症狀,但通常這些症狀已經存在。 除偏頭痛外,緊張型頭痛和叢集性頭痛在懷孕期間趨於保持穩定。

偏頭痛是妊娠期最常見的頭痛,但一般不太嚴重,並且發生頻率比懷孕以外的更少。 也就是說,偏頭痛最初可能在頭三個月開始惡化,特別是隨著體內激素水平的變化和增加的壓力發生。

有一些科學證據表明偏頭痛婦女發生先兆子癇和/或早產的風險較高,但需要做更多的研究來梳理這種關係

先兆子癇/子癇頭痛

先兆子癇和子癇是可能在妊娠20周和/或產後期間發生的嚴重醫學狀況。 先兆子癇導致尿中高血壓和蛋白質。

除了高血壓外, 嚴重的先兆子癇可能導致以下症狀:

子癇是一種潛在的致命疾病,發生在女性嚴重先兆子癇患者出現癲癇發作,失明和/或昏迷時。

在先兆子癇和子癇中,頭痛是一種常見症狀,可能類似於偏頭痛,常常伴有悸動感,並伴有噁心和畏光(對光線敏感)和/或聲音恐懼症(對聲音敏感)。

然而,與偏頭痛不同,先兆子癇相關頭痛可能與其他令人擔憂的特徵如模糊或雙重視力和腹痛相關。 此外,雖然偏頭痛傾向於發生在頭部的一側,但來自先兆子癇的頭痛遍布全境。

根據Headache的一篇文章,有偏頭痛病史的女性比沒有偏頭痛病史的女性患先兆子癇的可能性高出近四倍。

先兆子癇和子癇的治療通常包括除了硫酸鎂,鈣通道阻滯劑和可能的抗驚厥藥物外還要給寶寶輸藥。

特發性顱內高血壓

特發性顱內高血壓(IIH)是一種嚴重的內科疾病,常見於生育年齡的肥胖婦女。 它可能發生在懷孕的任何三個月。

IIH伴隨視力改變和搏動性耳鳴(當人們聽到與他們的心跳相匹配的節奏聲音時)會引起頭痛。 患有IIH的人將具有正常的腦部成像,但是在進行腰椎穿刺時將具有升高的腦脊液壓力

另外,IIH女性患有視神經乳頭水腫,其特徵是由於腦內液體壓力增加而在眼後腫脹。 總體而言,IIH的治療適合體重減輕或體重控制以及降低顱內壓升高

有時顱內高壓是由另一種醫療條件引起的 - 這就是所謂的繼發性顱內高壓。 繼發性顱內高壓的最常見原因是腦靜脈血栓形成 ,可發生在妊娠的任何階段,但在產後階段最常見。

可逆性腦血管綜合徵

可逆性腦血管綜合徵也稱為Call-Fleming綜合徵,是另一種可由懷孕引發的頭痛綜合徵,也可能發生在產後期。 患有這種頭痛綜合症的人通常會描述一種霹靂性頭痛,這是一種劇烈,突然和爆發性的頭痛。

這種綜合徵的原因尚不清楚,但認為疼痛的起因與腦中動脈痙攣有關。 治療是與鈣通道阻滯劑,這是一种血壓藥物,有助於擴張或打開腦動脈。

請記住,如果一名婦女在雷擊頭痛的情況下進入急診室,那麼在假定女性患有可逆性腦血管綜合徵之前,必須採取詳盡的方法來排除蛛網膜下腔出血

其他原因

除了上述頭痛失調外,還有其他潛在的危險頭痛原因,如中風,腦膜炎,頸動脈或椎動脈夾層剝離和垂體卒中 。 也有潛在的良性病因,如鼻竇炎, 腰椎穿刺後頭痛藥物治療頭痛

一句話來自

最後,懷孕期間大多數頭痛并不危險。 但是,如果您在懷孕期間經歷過頭痛,如果您感到頭痛得不到緩解,請使用簡單的補救措施,例如冷敷,睡眠,咖啡因(如果您懷疑有咖啡因戒斷頭痛 ),放鬆和/或食物,或者頭痛的方式不同顯示頭痛警告標誌,請務必立即聯繫您的醫生。

資料來源:

Digre KB。 懷孕期間頭痛。 臨床產科Gynecol。 2013年6月; 56(2):317-29。

Kesler A,Kupferminc M.特發性顱內高壓和妊娠。 臨床產科Gynecol。 2013年6月; 56(2):389-96。

Lee MJ,Guinn D,Hickenbottom S.懷孕和產後婦女的頭痛。 In:UpToDate,Lockwood CJ,Swanson JW(Ed),UpToDate,Waltham,MA,2017。

Moustafa RR,Allen CM,Baron JC。 Call-Fleming綜合徵伴蛛網膜下腔出血:三例新病例。 J.Neurol。 神經外科。 Psychiatr。 2008年5月; 79(5):602-5。

Nappi RE,Albani F,Sances G,Terreno E,Brambilia E,Polatti F.懷孕期間的頭痛。 Curr Pain Headache Rep。 2011年8月; 15(4):289-94。