你的醫生會問你評估頭痛的問題
想像一生會有間歇性頭痛。 您決定在多年服用各種非處方和草藥頭痛緩解藥物後，終於看到一位醫生，尋求朋友和家人的建議，並通過互聯網灌輸。 你想知道你的醫生會問你，你沒有找到答案給自己。 您決定準備詳細講述您的“頭痛故事”，以便啟動正確的診斷和治療計劃。
評估頭痛時，醫生會進行詳細的病史和體格檢查。 這是為了做出準確的診斷，並排除頭痛警告標誌 。
頭痛評估期間的問題
在評估你的頭痛時，你的醫生首先可能會問你幾個關於頭痛的具體問題，以縮小診斷範圍。 這些問題包括：
- 性格 ：“你會如何描述你的頭痛？”（例如悸動，疼痛，灼痛或尖銳）
- 嚴重程度 ：“你的疼痛程度為1到10，10是你生命中最痛苦的疼痛？”“你會把你的頭痛描述為輕微，中等或嚴重嗎？” “這是你生命中最糟糕的頭痛嗎？”
- 惡化或緩解因素 ：“什麼使疼痛好轉或惡化？”
- 輻射： “疼痛是否輻射？”
- 發病： “你的頭部疼痛開始快速還是漸進？”
- 持續時間： “疼痛持續了多久？”“疼痛是持續的還是間歇性的？”
- 協會： “你的頭痛是否還有其他症狀？”（如噁心，嘔吐，視力改變）
- 位置： “疼痛位於哪裡？”
除了這些問題，您的醫療保健提供者還會記下您的個人和家庭病史，您正在服用的任何藥物以及您的社交習慣（例如咖啡因攝入量，酒精使用量，吸煙量）。
根據你對上述問題的回答，你的醫療保健提供者可以決定你的頭痛是否是一種原發性頭痛疾病。 讓我們仔細看看三種最常見的原發性頭痛疾病的典型特徵： 偏頭痛 ， 緊張型頭痛和叢集性頭痛 。
診斷偏頭痛
偏頭痛不僅僅是頭痛。 偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，可能與偏頭痛先兆有關，也可能不與偏頭痛先兆相關 ，這種疾病通常會引起視覺症狀，但也可能包括其他神經症狀，如感覺或言語改變。
- 性格：跳動，搏動
- 嚴重程度 ：中等或嚴重
- 惡化或緩解因素 ：明亮的燈光或大聲的噪音可能會加劇，而非甾體抗炎藥 ， 曲普坦和睡眠是偏頭痛緩解劑。
- 輻射：變量
- 發作：漸變（儘管通常不像緊張型頭痛那樣逐漸發作）。
- 時間： 4-72小時
- 協會：噁心，嘔吐，恐音症，畏光，偏頭痛先兆（偏頭痛患者的1/3）
- 地點：單邊（通常）
診斷緊張型頭痛
緊張型頭痛是偏頭痛的獨特之處，它們通常是雙側的，無搏動的，不會因日常的身體活動而惡化，也不會與噁心或光暈相關。
另一方面，偏頭痛和緊張型頭痛都可能與畏光或恐音症有關。 請注意，根據第二版國際頭痛疾病分類標準（ICD-II）制定的標準，緊張型頭痛只能與畏光或恐音症有關，而不是兩者都有。 頻繁的緊張型頭痛通常與無偏頭痛的偏頭痛共存，因此保持頭痛日記至關重要，因為這些情況的治療是不同的。
- 性格：按壓，收緊，頭部周圍有“橡皮筋般的感覺”
- 嚴重程度 ：輕度至中度
- 惡化或緩解因素 ：通常可以通過非處方止痛劑緩解，如對乙酰氨基酚或NSAIDs。 吸煙是一種潛在的惡化因素，特別是那些患有慢性緊張型頭痛的人。
- 輻射：可變但通常患者將疼痛描述為從頭部後部向頸部肌肉放射。
- 發作：逐漸發作 （通常比偏頭痛發作更緩慢）
- 時間：根據國際頭痛協會的標準，分鐘到幾天（30分鐘到7天）
- 協會：沒有噁心，但可能與畏光或恐音症有關
- 位置：雙邊
診斷集群頭痛
由於其嚴重衰弱的強度， 叢集性頭痛也被稱為“自殺性頭痛”，使得男性比女性更容易受到傷害。 這些頭痛發生在集群或時間段內，通常持續一周到一年，然後是至少一個月的無痛期。 在偶發性叢集性頭痛期間，患者可以經歷多次攻擊，通常長達八天。 一些人患有慢性叢集性頭痛，其中叢集性頭痛期持續超過一年，沒有任何無痛期或無痛期少於一個月。
- 性格：鋒利，燃燒，刺穿
- 嚴重程度 ：嚴重到非常嚴重
- 惡化或緩解因素 ：酒精，組胺和硝酸甘油是惡化因素的例子，尤其是慢性叢集性頭痛。 曲坦類和氧氣是叢集性頭痛的潛在急性治療方法。
- 輻射：變量
- 發病：快速
- 持續時間：根據國際頭痛協會的標準，如果未經治療，持續15-80分鐘。
- 關聯：與自主症狀相關，包括同側或同側結膜注射和/或眼睛撕裂，鼻塞和/或出血，眼瞼腫脹，額頭和麵部出汗， 瞳孔縮小和/或下垂以及躁動和/或躁動。
- 位置：嚴格單側，眼眶或眶上（眼睛周圍）或顳側。
底線
評估你的頭痛症時，你的醫生可能會問你幾個上述問題，以便更好地理解你的症狀。 甚至在你訪問前寫下答案可能是一個好主意，所以你最好準備好。
此外，醫生可能用於診斷頭痛的其他工具包括POUND助記符或ID偏頭痛問卷 。 在評估自己的頭痛時盡量做到徹底和積極主動，以便讓你和你的醫生一起制定有效的治療計劃。
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