使用血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑藥物是治療心力衰竭的重要部分。 在心力衰竭患者中，ACE抑製劑已被證明可減少住院需求，改善症狀，甚至延長生存期。 如果您被診斷為充血性心力衰竭 ，您應該接受ACE抑製劑治療，除非您的醫生有充分的理由不這樣做。
ACE抑製劑做什麼？
ACE抑製劑阻斷腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統（RAAS）中的關鍵酶。 RAAS是一系列酶，它們共同調節血壓，以及血液中鈉的濃度。
當血液流向腎臟時，稱為腎素的酶被釋放到血液中。 腎素引起另一種酶血管緊張素I增加。 血管緊張素I被ACE轉化成血管緊張素II。 血管緊張素II增加血壓，並且（通過刺激腎上腺激素醛固酮的釋放）導致身體保留鈉。
RAAS傾向於在心力衰竭患者中加班，這會增加鈉瀦留和血壓，並使心臟比應該更努力地工作。
ACE抑製劑通過阻斷血管緊張素II的形成起作用。 在心力衰竭患者中，降低血壓並降低鈉瀦留。
通過這種方式，ACE抑製劑可以減輕心臟的壓力，並使心臟肌肉更弱，更有效地泵送。
ACE抑製劑在治療高血壓方面也非常有用，並且已被證明可以改善心髒病患者的預後。 另外，它們可以幫助預防糖尿病患者的腎臟損傷。
心力衰竭中的ACE抑製劑
一些主要的臨床試驗研究了ACE抑製劑在心力衰竭患者中的應用。 他們都表現出顯著的好處。 對包括12,000多名心力衰竭患者在內的五項此類試驗進行的薈萃分析顯示，ACE抑製劑顯著降低了住院需求，改善了生存率，並降低了心髒病發作的風險。 心力衰竭的症狀如呼吸困難 （氣短）和疲勞也得到改善。
目前來自美國心髒病學會和美國心臟協會的指南強烈建議，ACE抑製劑應給予心力衰竭的任何人，此外，對任何左心室射血分數降低（低於0.4）的人，無論他們是否有有實際的心力衰竭。
市場上有幾種ACE抑製劑，通常認為它們在治療心力衰竭方面同樣有益。 常用的ACE抑製劑包括卡托普利（Capoten），依那普利（Vasotec），賴諾普利（Zestril），雷米普利（Altace）和trandolarpril（Mavik）。
首次開處方時，ACE抑製劑通常以低劑量開始，並且劑量逐漸增加至臨床試驗中使用的較高劑量。
逐漸增加劑量有助於預防不良反應。 如果靶向高劑量不能很好耐受，治療通常繼續在更低，更好的耐受劑量。 大多數專家認為較低劑量的ACE抑製劑幾乎與較高劑量一樣有效，但較高劑量是優選的，因為它們已經在臨床研究中正式測試。
ACE抑製劑和種族。 一些研究表明，ACE抑製劑在黑人中的效果可能低於白人，但證據是相互矛盾的。 目前的指南推薦使用ACE抑製劑治療心衰患者，不論種族如何。
ACE抑製劑和性別。 臨床研究尚未證實女性ACE抑製劑的益處與男性一樣。 但是，大多數證據仍然支持在所有心力衰竭女性中使用ACE抑製劑。
ACE抑製劑的不良作用
雖然ACE抑製劑通常可以很好地耐受，但可能會出現某些副作用。
ACE抑製劑可能會降低血壓，產生虛弱， 頭暈或暈厥的症狀。 這個問題通常可以通過從低劑量開始並逐漸增加到更高的劑量來避免。
特別是在有腎臟疾病的人群中，使用ACE抑製劑可進一步降低腎功能。 出於這個原因，腎功能（血液檢查）應監測患有腎臟疾病的人，並開始使用ACE抑製劑。
ACE抑製劑可以增加血鉀水平。 雖然這種影響通常非常有限，而且不具有醫學意義。 但是，有些人（約3％）鉀含量過高。
ACE抑製劑最顯著的副作用是乾燥的黑色咳嗽 ，這可能在高達20％的人服用這些藥物時發現。 雖然這不是一個危險的問題，但這種副作用可能非常令人不安，通常需要停藥。
很少有人服用ACE抑製劑會出現血管性水腫 - 一種嚴重的過敏樣反應，可能會變得非常危險。
ARB作為ACE抑製劑的替代品
血管緊張素II受體阻滯劑（ARB藥物）與ACE抑製劑類似，因為它們阻斷RAAS級聯並降低血管緊張素II酶的作用。 由於ARB很少引起咳嗽和血管性水腫，它們有時被用作對ACE抑製劑有這些副作用的人的替代品。
已顯示ARBs在治療心力衰竭方面有效，儘管程度低於ACE抑製劑。 另外，ARB在治療高血壓方面與ACEI類似。 常用的ARB藥物包括坎地沙坦（Atacand），拉沙坦（Cozaar）和纈沙坦 （Diovan）。 其他幾種ARB藥物也可以使用。
底線
如果你有心力衰竭，為了最大限度地減少你的症狀並優化你的結果，你應該開一個ACE抑製劑，除非有很好的理由不要。
>來源：
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