暈厥（sin-co-pee）是暫時性的意識喪失，通常稱為暈厥或昏迷。 這是一個相當普遍的事件 - 大多數人在他們的生活中至少傳出過一次。 儘管如此，暈厥一直是一個潛在的嚴重問題，因為它可能表明一個嚴重的潛在問題，並且因為任何意識喪失都會導致傷害。
所以，如果你有暈厥的情節，你應該由你的醫生評估以確定其原因。
次數
當腦血流量顯著減少時，發生暈厥的時間僅為5或6秒。 大腦的血液流動可能由於許多不同的原因而中斷。 幸運的是，在大多數情況下，暈厥是一種暫時的情況，並非由嚴重的醫療問題引起的。 所以在大多數情況下，只要暈厥發作本身沒有造成嚴重的傷害，事件就沒有長遠的意義。
然而，有時暈厥是一種跡象，表明可能存在危險或甚至危及生命的潛在醫療狀況。 這就是為什麼，如果你有暈厥的一個情節，那麼你需要諮詢你的醫生。
相關條件
暈厥可能源於各種各樣的醫療條件。 事實上，絕大多數的可能性可能會使暈厥評估成為一種困難甚至令人恐懼的前景，對於那些沒有以有組織，系統的方式來解決問題的醫生來說。
擅長評估暈厥的醫生通常將潛在原因分為兩大類 - 由心髒病引起的暈厥和由於非心臟原因導致的暈厥。 幾乎所有可能危及生命的暈厥都屬於心臟類型。 幸運的是，暈厥的心源性病因往往比較容易通過仔細的總體評估來確定 - 基本上，通過取得良好的病史和進行徹底的體檢。
一旦排除了心臟原因，您和您的醫生可以合理地確信，無論原因是什麼，您都不太可能有危及生命的情況 - 並且您的其餘評估可以在沒有任何極度緊迫感。
原因
心髒病的原因
大約四分之一的患有暈厥的人將被證明患有心髒病。 兩種普遍類型的心臟問題可能會產生暈厥 - 心臟問題，這些問題可能部分阻礙血液通過心臟的流動以及心律失常 。
阻塞性心髒病：
阻塞血液流過心臟可能會導致心臟泵血量下降，從而奪取足夠血液的大腦。 幾種心臟疾病可以部分阻止血液流經心臟 。 這些包括：
- 產生狹窄的心臟瓣膜病 ，特別是主動脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄
- 肥厚型心肌病在某些情況下可以減少血液流過主動脈瓣
- 心臟附近的主要血管阻塞（例如大量的肺栓塞 ）
- 心臟腫瘤（如心房粘液瘤，可阻塞二尖瓣的良性腫瘤）
心律失常：
心律失常是梗阻性心髒病的一個比暈厥更常見的原因。 不幸的是，如果心律失常持續幾分鐘，幾乎所有可導致暈厥的心律失常都會導致猝死。
心律失常可以通過兩種不同的方式減少心臟功能 - 通過使心率過慢或使其過快。
緩慢的心律失常（稱為心動過緩）可能會導致暈厥，只需讓心臟跳動得非常緩慢，以至於大腦沒有足夠的血流。 如果發現心動過緩是暈厥的原因，並且如果認為心動過緩可能再次發生，可以通過插入心臟起搏器來提供有效的治療。
心臟快速心律失常（稱為心動過速）也可能導致暈厥，因為心臟跳動太快而無法有效泵送。 雖然有許多不同類型的心動過速，但最常引起暈厥的是室性心動過速和心室顫動 。 這些特定的心律失常會危及生命並且通常會導致猝死 。
仔細的病史和體格檢查 - 連同心電圖（ECG） - 應該給你的醫生足夠的線索來判斷這些心臟疾病是否有可能是你暈厥的原因。 如果認為心髒病可能，需要立即著重進行心臟評估，這可能包括超聲心動圖 ， 壓力測試或其他診斷程序。 你的醫生甚至可能決定你應該住院治療，直到診斷被確定，並給予適當的治療。
幸運的是，在絕大多數情況下，良好的初步醫學評估排除了暈厥的心臟原因。 然後您的醫生可以將他或她的注意力轉向非心臟原因。
非心髒病的原因
導致暈厥的非心臟疾病有三大類 - 神經系統原因，代謝原因和血管舒縮原因。
神經病學原因：
神經系統疾病導致暈厥的原因很少，僅佔暈厥發作的1％左右。 只有三種可能產生暈厥的神經系統疾病：
- 短暫性腦缺血發作（TIAs） ，通常涉及椎基底動脈 。 椎基底動脈是脖子後面的血管，靠近脊髓，它提供腦幹 - 大腦中負責維持意識的部分。 椎基底動脈阻塞血流可導致暈厥。
- 鎖骨下盜竊綜合徵
- 正常壓力腦積水（NPH）
經常與暈厥混淆的神經系統疾病是癲癇 。 這種混亂是由於癲癇發作，如暈厥，也會導致意識短暫喪失。 但癲癇發作通常不是由血液流向大腦的中斷造成的，而是由大腦中異常的電活動引起的。 醫生通常會懷疑當發作伴有典型的非自主運動時，癲癇發作是意識喪失的原因。 癲癇的確診通常可以通過腦電圖（EEG）來確認 - 這是一種記錄大腦電活動的測試。 由於癲癇發作的治療與暈厥的治療有很大的不同，所以做必要的檢測並正確診斷是非常重要的。 不幸的是，有良性暈厥形式的人（通常是年輕人）常常被誤診為癲癇發作。
代謝原因：
不到1％的暈厥患者將代謝狀況作為原因。 暈厥的代謝原因包括缺氧 （血液中的氧氣減少，這幾乎總是意味著一些嚴重的，明顯的肺或心髒病）。 過度通氣 ，發生在嚴重的焦慮反應或驚恐發作 ; 和嚴重低血糖 （低血糖），這在糖尿病患者中應該被懷疑，特別是那些服用胰島素的患者。
血管舒縮原因：
對於暈厥的絕大多數人來說，這就是錢的來源。 血管舒縮性暈厥發生在身體維持正常血壓的複雜機制（短暫或長期）失敗時，導致血壓下降 ，隨後血液供應的大腦被搶奪。
有兩種一般類型的血管舒縮性暈厥 - 直立性低血壓和血管迷走神經（或心源性）暈厥 。
體位性低血壓
通常當你站起來時，你的腿上的血管會收縮，這有助於防止血液“積聚”在你的腿部，從而保持正常的血壓。 在體位性低血壓患者中，出於以下幾個原因之一，站立時無法維持正常的血壓。 如果他們的血壓下降得足夠遠，他們直立時可能會失去意識。 體位性低血壓最常見於老年人，最常見的是由處方藥引起。 但它也可能是由糖尿病，帕金森病和其他幾種醫學疾病引起的。
相關的病症是姿勢性直立性心動過速綜合徵，或POTS 。 POTS與直立性低血壓的不同之處在於：a）幾乎只在年輕人（通常是45歲以下的人）中看到POTS，而b）POTS也可能產生低血壓，主要問題是心率過快站立。 有POTS的人站立時會出現許多症狀，通常包括心悸 ，頭暈和虛弱 - 其中大約40％的人至少會經歷暈厥一次。
血管迷走神經（cardioneurogenic）暈厥
血管迷走性暈厥（也稱為心源性暈厥）是暈厥的最常見原因，可能佔所有暈厥發作的80％以上。 它是由於腿部血管突然擴張而引起的神經反射增強引起的。 如果您有暈厥並且沒有心髒病史或心髒病風險升高，那麼發生血管迷走性暈厥的可能性很高 - 在這種情況下，您應該盡可能多地了解這種情況。 在這裡閱讀關於治療血管迷走神經性暈厥 。
評估
現在我們已經回顧了可能導致暈厥的廣泛醫療狀況，如果您或患者暈厥不堪，應該了解醫生應該如何排除所有可能性，並有效地進行正確的診斷。
這裡有一篇文章討論了一種合理簡單和系統的方法來評估暈厥 。
>來源：
> Costantino G，Casazza G，Reed M等人。 Syncope風險分層工具與臨床判斷：個體患者數據薈萃分析。 Am J Med 2014; 127：1126.e13。
> Huff JS，Decker WW，Quinn JV等人。 臨床政策：成人急診向暈厥患者進行評估和管理的關鍵問題。 Ann Emerg Med 2007; 49：431。
> Strickberger SA，Benson DW，Biaggioni I等。 AHA / ACCF關於暈厥評估的科學聲明：來自美國心臟協會臨床心髒病學會，心血管護理學會，青年心血管病學會和中風，以及護理和結果質量研究跨學科工作組; 和美國心髒病學會基金會：與心臟節律協會合作：得到美國自主協會的支持。 Circulation 2006; 113：316 。