什麼是姿勢性體位性心動過速綜合徵?

姿勢性直立性心動過速綜合徵(POTS)是一種人在站立時心率增加到異常高的狀態。 有POTS的人在正常時經常出現症狀。 最典型的症狀是頭暈心悸 ,其嚴重程度可以從相對輕微變為失能。

除了快速心率之外,站立時有時他們的血壓也會下降。 高達40%被診斷患有POTS的人最終將至少有一次暈厥 (傳出)。

POTS是年輕人的一種疾病。 大多數患有這種疾病的人年齡介於14至45歲之間,通常情況下他們非常健康。 女性發展POTS的可能性比男性高出四到五倍。 POTS的傾向似乎在一些家庭中存在。

什麼導致POTS?

專家不同意POTS的原因。 有些人將其歸因於失調(如臥床休息)或脫水,但這些情況是暫時的,並且相對較快消失,而POTS趨於持續。

更可能的是,POTS是一種自主神經症 ,一種由自主神經系統不平衡引起的疾病家族 - 神經系統的一部分,負責管理消化,呼吸和心率等“無意識”身體功能。

當自主神經系統失去平衡時,會出現一系列症狀,包括心血管系統,呼吸系統, 消化系統 ,肌肉和皮膚。

有幾種綜合徵被認為是由於dysautonomia導致的,包括纖維肌痛慢性疲勞綜合徵腸易激綜合徵不適當的竇性心動過速

然而,具有dysautonomia的人經常遇到這些各種綜合徵之間重疊的症狀。

究竟是什麼引起了POTS - 或者說,在這個問題上,任何自主學習 - 都是未知的。 然而,正如典型的自我異常症一樣,POTS的發作通常是非常突然的,並且通常伴隨著急性感染性疾病(例如流感不好的病例)。 外傷(如骨折,分娩或手術); 暴露於毒素(如橙劑); 或嚴重的情緒壓力(如戰鬥疲勞或創傷後壓力)。

POTS患者的研究表明,他們也可能改變了神經系統功能,特別是影響下肢,並且可能比正常情況下的血容量長期更低。

POTS症狀

有POTS的人可以在直立時出現一系列症狀; 症狀在人與人之間的嚴重程度上有很大差異。 在許多POTS患者中,症狀相對較輕。 在其他情況下,症狀實際上是無法治癒的。

最常見的症狀是心悸,頭暈,頭暈,視力模糊,虛弱,顫抖和焦慮感。 不太常見的情況是,暈厥可能發生

POTS有時與其他dysautonomia綜合徵重疊,因此POTS患者還可能會出現其他症狀,如腹部絞痛,腹脹,腹瀉,便秘,疼痛和極度疲勞。

成功治療站立時發生的快速心率並不能保證這些“其他”症狀(如果有的話)也會消失。

POTS如何診斷?

醫生應該能夠通過仔細閱讀病史並進行徹底的體檢來診斷POTS。 診斷的關鍵是證明心率在直立姿勢下異常增加。 這意味著如果你的症狀暗示POTS,你的醫生應該至少服用兩次血壓 - 一次在躺下時,一次在站立時。

通常,當一個人站起來時,心率每分鐘增加10次或更少。

使用POTS時,增加量通常要大得多 - 通常每分鐘30次或更多。 有時這種心率異常增加只發生在患者靜止幾分鐘後。

因此,如果懷疑POTS, 傾斜台測試可能有助於診斷。

如果發現站立時心率異常增加,醫生應尋找其他潛在原因,如脫水,長期臥床不適, 糖尿病性神經病變或各種藥物(尤其是利尿劑降壓藥 )。 如果沒有其他原因存在,那麼POTS的診斷可以放心。

POTS產生這一目標,可重複發現(即站立時心率增加)這一事實給予了POTS對具有大多數其他形式自閉症的人有決定性優勢,他們的狀況通常很少(如果任何)客觀發現。 許多不幸的患有自閉症的人都被一個以上的醫生告知,他們只是“焦慮”。 對於有POTS的人來說,完全錯過診斷的醫生應該是罕見的。

POTS如何處理?

與所有的自主神經官能症一樣,治療POTS通常是試錯事件,嘗試各種治療方案,直到症狀達到合理控制 - 往往需要幾週或幾個月的過程。 但是,只要醫生和患者都持續存在,大部分POTS患者的症狀都可以控制。

有三種一般的治療方法 - 增加血容量,運動療法和藥物。

通過促進液體攝入,消耗大量鹽分和/或服用氟氫可的松(一種降低腎臟排泄鈉的能力的處方藥)來優化血容量。 因為過夜脫水是常見的,所以如果可能的話,在早晨起床前首先服用液體是特別重要的 - 在起床之前。

現在的證據表明,長期的有氧運動訓練可以極大地改善POTS。 因為對於有POTS鍛煉的人來說,要求他們保持正直狀態可能非常困難,所以可能需要在監督下進行正式的鍛煉計劃。 通常,這些鍛煉計劃將從游泳或使用划船機開始,這些機器不需要直立的姿勢。 一般來說,一兩個月後,一個有POTS的人可以切換到步行,跑步或騎自行車。 如果你有POTS,你將需要無限期地繼續你的鍛煉計劃,以防止你的症狀返回。

至少一些成功治療POTS的藥物包括米多君和β受體阻滯劑 。 一些報導表明吡啶斯的明(Mestinon)也可能有用。 與其他形式的dysautonomia相比,選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)似乎對POTS沒有任何益處。

伊伐布雷定 (一種用於竇性心動過速不適的人群中的藥物)也被一些POTS患者有效地使用,正在進行的正式研究正在為此目的測試藥物。

許多治療POTS的醫生立即嘗試所有三種方法。 開始治療以改善液體體積,開展鍛煉計劃,開始藥物治療(通常與米多君一起)。 特別是如果可以建立一個長期的鍛煉計劃,藥物治療往往可以最終中止。

一句話來自

POTS對於那些年輕,健康的人來說是一種非常具有破壞性和令人沮喪的疾病。 好消息是,一旦做出診斷,只要POTS患者和他們的醫生不放棄尋找適合他們的正確治療組合,就應該期望能夠達到令人滿意的症狀控制效果。

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