重複性單形室性心動過速(RMVT)

重複性單形室性心動過速(RMVT)是一種罕見的室性心動過速類型,傾向於在心臟正常的年輕人中發生。 這與常見的室性心動過速形成鮮明對比,這種心動過速在老年冠心病心力衰竭 患者中最常見。

RMVT的症狀

RMVT通常會產生頻繁,短暫的,非持續性的室性心動過速“爆發”,儘管這種情況下患者偶爾會有更長的發作/

RMVT引起的最常見症狀是心悸頭暈 。 更罕見的是, 暈厥 (意識喪失)也會發生。 幸運的是,使用RMVT發生心臟驟停和猝死的風險似乎很低。

與RMVT有關的室性心動過速可以由腎上腺素水平升高的情況引發。 因此,患有RMVT的人最有可能出現運動症狀(尤其是在運動後的熱身期間),或者在嚴重的情緒壓力期間。 事實上, 壓力測試 - 通常會再現心律失常 - 是診斷RMVT的可靠方法。

誰獲得RMVT?

RMVT幾乎全部用於40歲或45歲以下的人群,這在運動員中似乎尤其突出。 一些專家推測,許多出生時傾向於RMVT的非運動員根本不會產生有時引發這些心律失常所需的高水平身體壓力。

雖然潛在的遺傳原因似乎可能,但這尚未得到證實。

治療RMVT

RMVT的治療可以通過藥物治療或消融治療來完成。 由於猝死風險很低, 植入式除顫器在RMVT中很少適用。

幸運的是,RMVT通常可以用鈣阻滯劑 (維拉帕米)或β受體阻滯劑 (如普萘洛爾)控制 - 這些藥物往往產生相對較少的副作用。

如果這些藥物不能充分抑制室性心動過速,可以考慮使用更強大的抗心律失常藥物 ,儘管這些藥物往往會導致更多的毒性。

在大多數RMVT患者中,室性心動過速起源於右心室上部的局部區域,正好位於肺動脈瓣下方。 在少數患有RMVT的患者中,心律失常來自左心室中的相似位置 - 即在主動脈瓣正下方。

在任何一種情況下,心律失常的起源可以分離到特定位置的事實使得RMVT適合於消融治療。 成功消融RMVT可以在90%以上的患者中實現。

鑑於這些治療選擇,大多數專家將首先嘗試使用維拉帕米和/或β受體阻滯劑治療患有RMVT的患者。 如果不成功,消融治療通常被認為是下一步。 無論如何,通過良好的醫療護理,通常可以控製或消除與RMVT相關的心律失常。

一句話來自

RMVT是一種特殊類型的室性心動過速,在其他健康的年輕人中尤其如此。

雖然RMVT的死亡風險似乎很低,但這種心律失常可能會破壞一個人的生活。 幸運的是,通過適當的治療可以控製或消除。

>來源:。

> Fogoros RN,Mandrola JM。 消融室性早搏和室性心動過速。 在:Fogoros'Electrophysiologic Testing,6th,John Wiley&Sons,Oxford,2017。

> Klein LS,Shih HT,Hackett FK等人。 射頻消融治療無心臟結構性心髒病室性心動過速。 Circulation 1992; 85:1666。

> Prystowsky EN,Padanilam BJ,Joshi S,等人。 室性心律失常在結構性心髒病的缺席。 Journal of the American College of Cardiology 2012; 59:1733-1744。