如何治療心律失常

如果您被診斷患有心律失常 ,治療將取決於您的類型和嚴重程度。 如果不會導致嚴重症狀,並且您沒有發生更嚴重的心律失常或併發症的危險,那麼您可能不需要任何治療。 但是,如果您的症狀嚴重且/或您的醫生擔心您的心律失常可能變成更險惡的東西,他或她可能會建議適合您需要的治療。

處方

一般來說,醫生可能希望將您服用於心律失常藥物的原因有兩個。 首先,心律失常可能會導致您出現症狀,如心悸頭暈 ,治療可能對緩解這些症狀很重要。 或者,其次,心律失常可能會導致您的傷害或威脅。

抗心律失常藥物

抗心律失常藥物是改變心臟組織電特性的藥物,通過這樣做,改變心臟電信號在心臟中傳播的方式。 由於心動過速 (引起心率過快的心律失常)通常與電信號的異常有關,因此改變心臟電信號的藥物通常可改善心律失常。 抗心律失常藥物在治療大多數心動過速時常常有效,或者至少部分有效。

不幸的是,作為一組的抗心律失常藥物傾向於引起相當多的這種或那種副作用,結果,它們可能難以服用。

每種抗心律失常藥物都有其獨特的毒性特徵,並且在處方任何這些藥物之前,醫生仔細解釋所選藥物可能出現的問題至關重要。

然而,幾乎所有抗心律失常藥物都有一個不幸的問題:有時這些藥物會使心律失常惡化而不是更好。

這種抗心律失常藥物的特徵 - 稱為致心律失常 - 轉變成藥物的固有屬性,改變心臟的電信號。 簡而言之,當你做任何事情來改變電信號在心臟中傳播的方式時,改變可能會使心動過速更好,或者會使情況變得更糟。

常用的抗心律失常藥物包括Cordarone或Pacerone(胺碘酮),Betapace(索他洛爾),Rhythmol(普羅帕酮)和Multaq( 決奈達隆 )。 胺碘酮是迄今為止最有效的抗心律失常藥物,與其他藥物相比, 胺碘酮也不太可能引起致心律失常。 不幸的是, 胺碘酮所出現的其他毒性 ,如肺或肝臟損傷,可能特別令人討厭,只有在絕對必要時才應使用該藥物,就像所有抗心律失常藥物一樣。

底線是醫生是 - 也應該是 - 不願意開抗心律失常藥物。 只有在心律失常產生明顯症狀或對心血管健康構成威脅時,才應使用這些藥物。

AV節點阻斷藥物

稱為房室結阻滯藥物--β 受體阻滯劑鈣通道阻滯劑和地高辛的藥物通過減慢心臟的電信號 ,從心房通過AV節點到心室。

這使得AV節點阻滯藥物特別適用於治療室上性心動過速 (SVT)。 SVT的某些形式,特別是房室結折返性心動過速和由旁路導致的心動過速需要AV節點有效地傳導電信號,並且如果能夠使AV節點更緩慢地傳導電信號,SVT就會停止。

對於稱為心房顫動的SVT,房室結阻滯藥物並不能阻止心律失常,但它們確實會減慢心率以幫助消除症狀。 事實上,用房室結阻滯藥物來控制心率往往是治療心房顫動最好方法

β阻滯劑的實例包括Sectral(醋丁洛爾),Tenormin(阿替洛爾),Zebeta(比索洛爾),Lopressor或Toprol-XL(美托洛爾),Corgard(納多洛爾),Bystolic(奈必洛爾)和Inderal LA或InnoPran XL(普萘洛爾)。 這些會導致副作用,如抑鬱,心率減慢,疲勞,雷諾綜合徵,性功能障礙,呼吸急促和氣道痙攣。

只有某些鈣通道阻滯劑對治療心律失常有益,包括Cardizem或Tiazac(地爾硫卓)和Calan或Verelan(維拉帕米)。 潛在的副作用包括腳腫,便秘,腹瀉和低血壓。

抗凝血藥

如果您有發生血栓的風險,可能導致中風,您的醫生可能會開一種抗凝劑(血液稀釋劑) 。 這些藥物可以防止血液凝結,並阻止已經變大的血塊,儘管它們不能減小現有血塊的大小。 如果您曾經中風或有房顫,您的醫生很可能會讓您接受抗凝劑治療。 抗凝劑常見的副作用包括腹脹,氣體,腹瀉,噁心,嘔吐,而且不會感到飢餓。

降低心臟驟停危險的藥物

一些藥物被認為可以降低心臟驟停的風險,推測可能是通過降低室性心動過速心室顫動的風險,即產生心臟驟停的心律失常。 研究表明,β受體阻滯劑似乎可以通過阻斷腎上腺素對心肌的影響來降低心臟驟停的風險,從而減少發生致命性心律失常的機率。 所有心髒病發作或心力衰竭患者均應服用β受體阻滯劑。

如果您有心臟驟停的危險,醫生可能會開的其他藥物包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑 ,鈣通道阻滯劑和抗心律失常藥物胺碘酮。

植入式設備

某些類型的心律失常可能需要植入裝置來幫助調節心臟的節律。

起搏器

如果你的心跳太慢或太不規則,醫生可能會推荐一個起搏器 ,一個以電池供電的裝置,可以讓你的心跳穩定而有規律地跳動。 它被放置在你的鎖骨下,靠近你的鎖骨,然後用電線連接到你的心臟。 然後起搏器產生電脈衝,幫助你的心臟正常跳動,預防心律失常。

植入式心臟復律除顫器(ICD)

如果您有心臟驟停,診斷為室性心動過速或心室顫動,或者您有發展這些心律失常的風險,您的醫生可能會推薦植入式心臟復律除顫器(ICD) 。 這些裝置可以防止心臟驟停導致猝死,這是他們使用的主要原因。 像心臟起搏器一樣,ICD也是電池供電的,並且也放置在鎖骨附近的皮膚下。 帶尖端電極的導線連接到您的心臟,ICD持續監測您的心臟。 與心臟起搏器不同,ICD只在檢測到異常節律時才會起作用,向您的心臟發送休克或起搏治療以使其恢復正常。 由於ICD不會預防心律失常,您可能還需要服用藥物。

手術和專家驅動的程序

有特殊的程序或手術可用於治療心律失常。 再次,這些治療取決於你的心律失常的類型和嚴重程度。

切除

一些心律失常是由心臟電氣系統內的局部異常引起的。 在這些情況下,消融手術可能會破壞電氣異常。 如果您無法忍受藥物治療或者他們無法正常工作,那麼消融治療也可以用作治療選擇。 這個程序的目標通常是完全擺脫心律失常。

雖然消融手術可以在心臟直視手術期間在手術室進行,但迄今為止,最常見的消融方式是在稱為電生理學研究(EPS)的心臟導管插入術的特殊形式期間完成的。

這些研究由心臟電生理學家 - 心髒病專家在心律失常治療方面進行特殊培訓。 一個EPS可以作為一個診斷程序來完成,因為非常重要的是梳理出心律失常的機制,並且通常要確定消融程序是否可能治愈心律失常。 今天,許多電生理學研究將診斷測試與消融程序結合起來。

在消融手術過程中,尖端電極的專用導管定位在心臟內部的各個位置,並研究和繪製整個心臟電氣系統。 如果發現導致心律失常的異常區域,則將導管尖端引導至異常區域,並通過導管進行消融。 消融是通過導管傳遞某種形式的能量(熱能,冷凍能量或射頻能量)來完成的,以便損壞(消融)導管末端處的組織。 這會在導致您的心律失常的電路中形成阻塞。

近年來,消融手術已經相當先進,並且通常採用先進的計算機繪圖系統,該系統利用3D成像和電氣映射來確定合適的消融部位。 通常需要幾個小時,醫院需要一兩天的恢復時間。

對於心律失常如心房顫動,房性心動過速和室性心動過速等問題更嚴重的患者,消融時間佔60%至80%。 對於有室上性心動過速的患者,成功率為90%至95%。

复律

對於心房顫動和心室顫動等某些類型的心律失常, 復律可能是一種治療選擇。 在這個過程中,你的心臟被除顫器的胸部上的槳或貼片電擊。 電擊可能會迫使你的心恢復正常的節奏。

迷宮程序

如果您對其他心律失常治療沒有反應,或者因為其他原因正在進行心臟手術,您的醫生可能會推薦迷宮手術 。 這包括在心臟上部(心房)切開疤痕,防止電脈衝引起心律失常,因為衝動不能穿過疤痕組織。

冠狀動脈搭橋術

在引起心律失常的嚴重冠狀動脈疾病的情況下,醫生可能會建議進行冠狀動脈搭橋 ,以改善心臟的血液供應。

家庭救濟和生活方式

改變一些生活方式可以幫助保持心臟健康並減少患心髒病的風險。

吃一個心臟健康的飲食

確保你的飲食充滿了各種全穀物,水果和蔬菜,並且它的鹽分,膽固醇和脂肪含量都很低。 改用低脂肪或無脂肪的牛奶,吃瘦肉,家禽和魚。

繼續移動

鍛煉可以保持心臟健康。 嘗試每天獲得一些東西,或設定一個目標來增加你的活動並努力實現目標。

看你的體重

超重或肥胖會增加心臟疾病的風險,因為你正在努力鍛煉自己的心臟。 吃健康的飲食和增加鍛煉可以幫助你達到並保持健康的體重。

打破吸煙習慣

如果你是吸煙者,請戒菸。 這是你可以為整個身體做出的最健康的決定,更不用說你的心了。

保持健康的血壓和膽固醇水平

實施上述生活方式改變,並確保服用任何藥物治療高血壓和/或膽固醇。

管理你的壓力

壓力會導致心律失常,確保你花時間去做你喜歡的活動。 學習一些放鬆技巧。 鍛煉你的挫折感。

適度的酒精

你的醫生可能不希望你喝酒,因為它可以讓你的心跳加快,但如果你這樣做,請確保你適度地做到了。 65歲以上的男性和女性每天飲酒量高達一杯,65歲以下的男性每天高達兩杯。

保留你的約會

即使你感覺良好,確保你保留你的醫生預約和所有其他後續護理。 按照指示服用藥物,並讓醫生知道您是否有任何症狀或令人煩惱的副作用。

補充性替代醫學(CAM)

還有其他治療方法可以幫助治療心律失常或使他們變得更糟的壓力。 這些包括:

Vagal機動

如果你有室上性心動過速,簡單的練習稱為迷走動作可能有助於減慢速度甚至停止。 這些演習通過影響控制心跳的迷走神經起作用,包括:

與你的醫生談談使用迷走神經動作,因為他們可能不是一個很好的治療選擇。

針刺

雖然需要更多研究,但研究表明,針灸對某些心律失常,特別是陣發性室上性心動過速,室性早搏,竇性心動過速和心房顫動可能是一種安全有效的治療方法。 另外,針灸幾乎沒有風險,所以這可能值得一試。

減壓療法

由於壓力是導致心律失常加重的一個因素,因此您可能會試圖減少您感覺到的壓力。 以下是一些幫助的方法:

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