房室結折返性心動過速（AVNRT）是一種快速，規律的心律失常，突然發生，沒有警告，突然停止。 它通常影響年輕人。 AVNRT首次發生的平均年齡是32歲，並且大多數患有這種心律失常的人將在40歲以前發生首次發作。一旦發生，它往往會成為一個經常性問題。
什麼是AVNRT？
AVNRT是最常見的室上性心動過速（SVT）類型 ，約佔所有SVT的 60％。
AVNRT是可重入心動過速之一 。 （“心動過速”僅僅意味著快速的心率。）每個可重入性心動過速都會在心臟某處存在異常的電連接，形成一個潛在的電路。 當心臟的一個電脈沖在恰當的環境下進入這個電位電路時，它可以在電路內被“捕獲” - 這意味著它開始在電路周圍和周圍旋轉。 每次它在電路中傳播時，電脈衝會產生新的心跳，並導致心動過速。
與大多數可再入式SVTs一樣，AVNRT患者在心臟中出現額外的電連接。 在AVNRT中，額外的連接 - 以及產生心律失常的整個折返電路 - 位於微小的房室結（房室結）內或非常靠近。
因此這個名字 - 房室結折返性心動過速。
症狀
AVNRT的症狀對於SVT是典型的，並且通常包括心悸 ，頭暈和/或頭暈的突然發作。 在這種心律失常中氣短也很常見。
在AVNRT中經常出現的一種症狀與其他類型的SVT發生較少有關，這是一種脖子上打擊的感覺。
出現這種症狀是因為在AVNRT發作期間，心房和心室同時跳動。 因為心房不能將他們的血液排入心室，所以血液被向上推入頸部靜脈 - 並且會產生一種衝擊感。
AVNRT的情節突然開始和停止，通常持續幾分鐘到幾個小時。
開始和停止AVNRT。
AV節點對自主神經系統 （控制血管和內部器官的神經系統部分）的變化非常敏感。 因此，交感神經張力（應激反應）或迷走神經 （副交感神經張力，或鬆弛反應）的音調變化可能對房顫節點產生重大影響。
由於AVNRT中的大部分可重入電路都包含在AV節點內，因此自主音調的改變會對心律失常產生深遠的影響。
雖然AVNRT最常見的開始時沒有任何明顯的觸發，但在某些人中，它可以開始於運動或情緒壓力階段或其他增加交感緊張情緒的情況。 在其他情況下，它可以在深度睡眠，蹲坐或突然向前彎曲時開始 - 增加迷走神經張力的情況。
AVNRT患者通常可以通過做事來阻止他們的心動過速，突然增加迷走神經的張力。 執行瓦氏動作通常是可行的 ，但更有意義的步驟（例如將他們的臉浸入冰水中幾秒鐘）有時可能是必需的。
AVNRT的醫療
醫生可以快速輕鬆地治療AVNRT的急性發作。 他們通常首先引導患者通過一些增加迷走神經張力的嘗試。 如果不能阻止心律失常，靜脈注射腺苷或維拉帕米（鈣阻滯劑）可以快速可靠地起作用。
AVNRT的長期治療越來越困難的醫療問題。
由於心律失常不是危及生命的，而是“僅僅”生命中斷，治療的積極性應該反映心律失常對患者的破壞性。 如果情節相當罕見，相當好地容忍，並且可以通過迷走手法非常可靠地終止，那麼可能不需要做更多事情。
然而，如果AVNRT的發作對患者的生活造成乾擾（通常是這種情況），那麼應該強烈考慮治療。 β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑治療對降低AVNRT的頻率是合理有效的，並且在大多數患者中，這些藥物中的一種或兩種藥物的耐受性良好。 如果心律失常沒有得到充分的控制，那麼可以嘗試一種抗心律失常藥物 。 然而，這些藥物通常具有副作用，並且它們通常在治療AVNRT中通常僅有中等有效。
目前治療AVNRT的最有效方法是使用消融治療 ，即導管插入術。 通過消融治療，AV節點內或附近的異常電氣連接被精心繪製，然後通常以射頻能量被消融。 超過95％的病例使用消融治療可以完全治愈AVNRT。 所以AVNRT是一個主要問題的人應該強烈考慮消融，特別是如果沒有使用β受體阻滯劑或鈣阻滯劑控制。
資源：
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