瓦氏動作是一種技術,它可以暫時增加迷走神經的張力,並且可以暫時增加喉部,鼻竇和內耳的壓力。 瓦爾薩爾瓦機動在醫學和日常生活中有幾種實際用途。
例如,心髒病專家經常向患有室上性心動過速(SVT)的患者推薦Valsalva動作,以此作為在發生心律失常時阻止心律失常的手段。
Valsavla演習也是潛水員,打嗝的人和其他許多人的有用技術。
瓦爾薩爾瓦機動是如何完成的。
瓦爾薩爾瓦動作(以早在300年前首次將其描述為從中耳排出膿液的方式稱為AM Valsalva)命名,是通過嘗試對閉合的氣道強行呼氣來進行的。 這可以通過保持你的嘴巴閉合併捏你的鼻子,同時試圖強有力地呼氣。 這種操作立即增加了鼻竇和內耳的壓力。 為了增加迷走神經張力,強迫嘗試呼氣應保持10-15秒。
瓦爾薩爾瓦機動是做什麼的?
瓦氏動作大大增加了鼻竇內的壓力,尤其是胸腔內的壓力。 簡而言之,升高的胸部壓力刺激迷走神經並增加迷走神經張力。 然而,瓦爾薩爾瓦機動實際上產生了一系列相當複雜的生理事件,醫生多年來一直用於多種目的。
從生理學的角度來看,15秒鐘的瓦氏動作有四個不同的階段 :
- 在階段1中 ,針對閉合的氣道的急劇吹氣增加了胸腔內的壓力,其立即將血液從肺循環推入心臟的左心房。 所以,幾秒鐘內心臟泵出的血量就會增加。 ( 閱讀心臟的腔室和瓣膜。 )
- 在階段2中 ,由心臟泵送的血液量突然下降。 發生心輸出量下降的原因是因為胸腔內壓力的增加阻止了更多的血液從身體的其餘部分回流到胸腔,並因此返回到心臟。 為了彌補心輸出量的下降,人體的血管收縮,血壓升高。 血壓升高持續了Valsavla機動的持續時間。
- 恢復正常呼吸後立即發生階段3 。 胸腔內的壓力突然下降,肺循環再次膨脹並再次充滿血液。 然而,在胸部再次擴張(持續5-10秒)期間,心輸出量可能進一步下降。
- 最後,在階段4中,心臟和肺部的血流恢復正常,心臟輸出和血壓也恢復正常。
什麼是Valsalva機動使用?
醫生們發現瓦氏動作可用於區分各種心臟瓣膜疾病 。 在瓦爾薩爾瓦迴旋的第二階段,大多數心臟雜音會減少,因為此時心臟沒有輸送太多血液。 但是在二尖瓣手術中,與二尖瓣脫垂和肥厚型心肌病有關的雜音往往會增加。
更實際地講,瓦爾薩爾瓦法的主要醫療用途是突然增加迷走神經張力(這主要發生在第二階段)。 增加迷走神經張力會減慢心臟電脈衝通過AV節點的傳導,並且這種暫時減慢的傳導在終止某些類型的SVT(特別是房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速 )方面非常有用。 ( 閱讀心臟的電氣系統。 )
這意味著反復發作這些SVT變種(這是兩種最常見的類型)的人通常可以通過採用瓦氏動作快速可靠地停止心律失常。
Valsalva機動是潛水員在下降過程中常用的操作,用於在水中升高環境壓力的情況下平衡中耳的壓力。
瓦氏動作可以幫助醫生檢測頸椎損傷。 這種操作會暫時性地增加椎管內壓力 - 所以如果發生神經衝擊(例如,由於椎間盤受損),任何由傷害引起的疼痛可能會瞬間增加。
泌尿科醫師可能會使用Valsavla操作來幫助他們診斷壓力性尿失禁,因為這種技術產生的腹部壓力升高會引起尿液滲漏。
許多人發現他們可以通過執行瓦氏動作來擺脫一陣呃逆。 這可能是這是瓦爾薩爾瓦機動最常見和最實際的應用。
一句話來自
瓦氏動作是一種暫時增加竇內和中耳內的壓力,並增加迷走神經張力的方法。 它在醫學實踐和日常生活中有實際應用。
>來源:
> Appelboam A,Reuben A,Mann C,等人。 採用標準Valsalva動作對室上性心動過速(REVERT)急診治療的姿勢改變:隨機對照試驗。 柳葉刀2015; 386:1747。
> Page RL,Joglar JA,Caldwell MA等人。 2015 ACC / AHA / HRS成人室上性心動過速患者管理指南:美國心髒病學會/美國心臟協會關於臨床實踐指南和心律學會的報告。 Circulation 2016; 133:E506。