心臟電氣系統和心臟如何跳動

心臟的電氣系統對心臟的功能至關重要。 電氣系統決定心率(心臟跳動的速度),並協調和組織心臟肌肉的跳動,使心臟在每次心臟跳動時都能高效工作。

心臟電氣系統的異常會導致心率問題(太快或太慢),或者完全破壞心臟的正常功能 - 即使心臟的肌肉和瓣膜本身完全正常。

談論心臟電氣系統和心律異常可能會令人困惑。 當我們談論心髒病時,許多人認為冠狀動脈阻塞會導致心髒病發作或需要進行搭橋手術。 然而,即使您的心臟肌肉正常,電氣系統也可能出現問題。

把你的心像房子一樣描繪出來,把你的心臟電氣系統當成你家中的電線,這很有幫助。 即使您的住宅作為結構完全正常,您也可能在家中佈線時遇到問題。 同樣,你的心臟可能正常,但可能會出現電氣問題,導致心律異常。

心髒病可能導致心臟電氣系統出現異常,就像在龍捲風或洪水中受損的房屋可能會對電氣系統產生問題一樣。 事實上,即使心髒病發作造成的心臟損傷僅為輕微或中等程度,對心臟電氣系統的損害往往是心髒病發作猝死的原因。 這是執行心肺復蘇術並能夠使用除顫器的原因之一。 如果可以恢復心律,那麼這些心髒病發作中的一些(以及其他心律失常原因)是可以存活的。

我們來看看心臟電氣系統是如何工作的,以便讓你的心臟跳動,以及可能影響你脈搏的醫療條件。

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心臟電信號簡介
心臟的電氣系統。 不列顛百科全書/ UIG /蓋蒂圖片社

心臟產生自己的電信號(也稱為電脈衝),可以通過將電極放置在胸部來記錄。 這被稱為心電圖 (ECG,或EKG)。

心電信號通過兩種方式控制心跳。 首先,由於每個電脈衝都會產生一次心跳,因此電脈衝的數量決定了心率 。 其次,隨著電信號在心臟“擴散”,它會觸發心臟肌肉以正確的順序收縮,從而協調每個心跳並確保心臟盡可能有效地工作。

心臟的電信號由稱為竇房結的微小結構產生,位於右心房的上部。 ( 心臟腔室和瓣膜的解剖結構包括心臟頂部的兩個心房,底部有兩個心室),

從竇房結處,電信號穿過右心房和左心房(心臟的頂部兩個房室),導致兩個心房收縮,並將他們的血液載入右心室和左心室(最下面兩個心室心臟的房間)。 電信號然後通過房室結到心室,在那裡它導致心室依次收縮。

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心臟電信號的組成部分
圖1:心跳的第一部分從右心房頂部(RA)的竇房結(SN)開始。 Fogoros

圖1:心臟電氣系統的組成部分包括竇房結(SN)和房室結(房室結)在這裡舉例說明。 從電氣的角度來看,心臟可以被認為分為兩部分:心房(上腔)和心室(下腔)。 從心室分離心房是纖維“盤”。 該盤(在圖中標記為AV盤)防止心房和心室之間的電信號通過。 信號從心房到心室的唯一途徑是通過AV節點。 在這個圖中:

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心臟電信號在心房蔓延
圖2:心房的電脈沖擴散。 Fogoros

圖2:電脈冲起源於竇房結。 從那裡,它橫跨兩心房(由圖中的藍線表示),導致心房收縮。 這被稱為“心房去極化”。

當電脈衝通過心房時,它會在心電圖上產生所謂的“P”波。 (P波由ECG左側的紅色實線表示)。

竇性心動過緩 (“緩慢”意味著緩慢)是心率低的最常見原因,並且由SA節點以降低的速率發射引起。 竇性心動過速 (“快速”意味著快速)指的是快速心率,並且可以由SA節點以增加的速率發射引起。

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心臟電信號達到AV節點
圖3:生成PR間隔。 Fogoros

圖3:當電波到達AV盤時,除AV節點外,其停止。 脈衝只是緩慢地通過AV節點。 本圖中ECG上的紅色實線表示PR間期。

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心臟電信號傳遞到心室
圖4:傳導系統。 Fogoros

圖4:專門的房室傳導系統由房室結(AVN),“他的束”和右束支和左束支(RBB和LBB)組成。 AV節點非常緩慢地傳導電脈衝並將其傳遞給His束(發音為“嘶嘶聲”)。 His束穿透AV磁盤,並將信號傳遞到右束和左束分支。 右束支和左束支分別將電脈衝發送到右心室和左心室。 (該圖還顯示LBB本身分裂成左前束(LAF)和左後束(LPF)。

由於脈衝僅通過AV節點非常緩慢地傳播,所以在ECG上的電活動中存在暫停,稱為PR間期。 (PR間期在圖3中的ECG上進行說明)。 動作中的這種“暫停”使得心房完全收縮,在心室開始收縮之前將其血液排入心室)。

從AV節點沿著這條路線的任何地方出現問題都可能導致心電圖(和心律)異常。

房室傳導阻滯( 心臟傳導阻滯 )是低心率(心動過緩)的兩個主要原因之一。 有不同程度的,三度心臟阻滯最嚴重,通常需要起搏器。

捆束腦梗塞發生在右束支或左束支中,左束支中通常最嚴重。 束支傳導阻滯可能沒有明顯的原因,但是當心臟受到心髒病或其他心臟疾病的損害時,通常會發生。 事實上,來自心髒病發作的左束支是心臟性猝死的重要原因。

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心臟電信號傳播到心室
圖5:電脈衝到達引起QRS波群的心室。 Fogoros

圖5:該圖顯示了遍布右心室和左心室的電脈衝,導致這些室收縮。 當電信號通過心室傳播時,它會在心電圖上產生“QRS複合波”。 QRS波群由下面心電圖上的紅色實線表示。

通過這種方式,心臟的電氣系統使心臟肌肉收縮,並將血液送到身體的所有器官(通過左心室)或肺部(通過右心室)。

底線對心臟電系統和心臟活動

從SA節點的心跳開始,通過心室收縮,心臟電氣系統使心臟以協調的方式收縮,最大限度地提高跳動心臟的效率。

>來源:

> Crawford MH,Bernstein SJ,Deedwania PC,等。 ACC / AHA動態心電圖指南:執行摘要和建議。 美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告(委員會修訂動態心電圖指南)。 Circulation 1999; 100:886。

> Fogoros RN,Mandrola JM。 心律失常:基本原理。 在:Fogoros的電生理測試。 2017年,Wiley Blackwell。