心肌炎是心肌炎症，是與年輕運動員猝死相關的心臟疾病之一。 當它發生時，心肌炎通常沒有早期症狀，並且年輕運動員可能感覺足夠競爭，不知道問題。 但診斷後，鍛煉將受到限制。 一個患有心肌炎的年輕人如何能夠恢復到運動狀態，將來可以進行多少運動，以及可能推薦或不推薦哪些運動？
在討論關於心肌炎和鍛煉建議的概述之前，重要的是要談論輕度心肌炎的年輕運動員，因此可能沒有意識到他們的運動極限。 在某些方面，輕度心肌炎比嚴重疾病更危險。 在心肌炎的早期，人們可能沒有什麼症狀。 這意味著一名年輕的心肌炎運動員通常會感覺足夠好，可能完全不了解潛在的危險。 即使非常輕微的心肌炎，年輕運動員也必須嚴格限制他們的運動活動，直到心髒病專家給出“全部清除”。
心肌炎概述
心肌炎是一種影響心臟肌肉的炎症性疾病。 心肌炎可能由許多潛在疾病引起，包括感染（例如柯薩奇病毒，弓形體病和萊姆病 ），各種自身免疫性疾病（如狼瘡 ）以及對各種毒素和藥物（如可卡因）的反應。
在很多情況下，沒有發現特定的潛在原因，在這種情況下，心肌炎被認為是“特發性”。
心肌炎患者的心肌炎症狀可能有很大差異，主要取決於心臟中存在的炎症程度以及炎症引起的心肌損傷程度。
當心肌炎嚴重並且影響大部分心肌時，它會產生明顯的心肌病和心力衰竭 。 這通常伴隨著症狀，包括呼吸困難 （氣短），疲勞，虛弱和水腫（腫脹）。
另一方面，心肌炎可能僅影響心肌的一小部分，只有非常輕微的症狀，例如輕度虛弱或易疲勞。 有時，唯一的症狀是僅在運動中發生的胸痛。 在一些心肌炎病例中，根本沒有症狀。
心肌炎可能是一種非常急性的疾病，也可能會產生一種慢性，陰鬱的疾病。
診斷心肌炎
有許多測試用於診斷心肌炎，包括心電圖 （ECG）。 同樣重要的是要注意，很多因心肌炎而猝死的人只有輕微的症狀，因此沒有進行能夠揭示診斷的檢測。
青少年運動員輕度心肌炎的特別注意事項
正如開頭提到的，只有輕度心肌炎的年輕運動員的運動可能是危險的。 這些是在運動項目中最容易突然死亡的人。
對於這些人中的太多人來說，沒有理由進行心臟測試，從而發現存在心臟炎症的線索。
如果您是輕度心肌炎患兒的家長，務必確保您的孩子像您一樣熟悉鍛煉建議。 當年輕人試圖獨立並做出自己的決定時，心肌炎往往在同一時間發展。 除了死亡風險外，過多的運動可能會使兒童面臨永久性心臟損傷和殘疾風險，這些年輕運動員理解這一點至關重要。
當年輕運動員診斷為心肌炎時，強烈建議他們完全避免所有競爭性運動至少6個月，只有在心臟測試顯示完全康復時才恢復競爭。
診斷為心肌炎後的早期運動
當首次診斷出心肌炎時，鍛煉通常會完全減少，直到完全了解病情詳情。 一般來說，直到心臟左心室（將血液泵送到身體其他部位的大心室）的功能恢復正常，並且沒有異常的心臟節律時，不建議（任何程度的）運動。 即使沒有心律失常，心室功能正常，如果心臟有任何持續性炎症跡象，不應該重新鍛煉。
但還需要考慮許多其他因素，包括心肌炎的可能原因，以及是否為暫時性（如感染）或漸進性過程。 一些原因造成的猝死風險比其他原因更大。 例如，發現運動使患有柯薩奇病毒誘發心肌炎的患者的死亡風險增加了45％。
緩解與心肌炎運動
隨著人的狀況改善，適度的運動被認為是安全的，這可能是有益的。 也就是說，只有在心髒病專家的精心指導下才能開始任何運動。 對許多人來說，可以規定心臟康復，以確保這是在一個受控的環境中進行的。
已知運動具有抗炎作用以及對幫助抵抗病毒的免疫系統的作用（引起大約50％的心肌炎病例）。
一旦一個人被允許恢復鍛煉，通常建議僅適度鍛煉。 適度運動足以看到炎症方面的益處，而極限運動不僅可能有風險，而且可能增加病毒性心肌炎的心臟損傷作用。
競技運動和心肌炎
至少應避免6個月的競爭性鍛煉（歐洲建議，美國的建議是3至6個月），然後才在心髒病專家的指導下返回。
在返回活動之前，運動員應該通過心電圖，壓力心電圖，動態心電圖監測和超聲心動圖進行徹底評估。 一些心臟科醫生可能會推薦心臟MRI，但目前我們還不確定是否有益處。 心臟結疤的運動員可能會有更大的異常節奏和猝死風險，因此可能不建議恢復競爭。
心肌炎運動的長期觀點
關於心肌炎鍛煉建議的長期前景將取決於原因，以及炎症持續的任何永久性心臟損傷。 心肌炎的許多病毒原因是自限性的，但可能會留下持久的損傷，這可能會限制將來的體力活動。
心肌炎的好和壞的鍛煉
對於那些正在從心肌炎中康復的人來說，最好的鍛煉方式取決於幾個因素，包括任何持續的心臟損傷或疤痕。 鍛煉計劃應與心髒病專家一起仔細研究，從心臟康復開始就是在活動開始的早期盡可能安全地監測活動的一種方法。
心肌炎運動的底線
心肌炎通常由可能影響年輕成年運動員的病毒感染引起。 不幸的是，那些最有可能猝死的人通常是那些疾病最輕的人，因為他們的症狀沒有提醒他們這個問題。
一旦確診，體力活動在幾個月內受到很大限制。 在返回活動之前，心髒病專家將希望看到心臟肌肉功能，特別是左心室功能已被恢復，並且沒有異常的心臟節律存在。 儘管沒有簡單的方法來確定這一點，但確定心肌炎的炎症已經解決也很重要。 心臟測試包括心電圖，心電圖壓力測試，超聲心動圖，動態心電圖監測和其他測試。
運動加速一旦開始，並且推薦的特定練習將取決於您的特定情況，並且應該與您的心髒病專家仔細討論。 這應該伴隨著她建議的任何預防措施，以及有關任何症狀的信息，以確定活動是否過多。
>來源：
>美國心髒病學院。 運動員心肌炎。 18年1月31日。 http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
>庫珀，L.治療和預後成人心肌炎。 UpToDate 。 更新08/28/17。