投擲運動員肩部疼痛的原因
內部撞擊是一種特別類型的肩部損傷，主要見於投擲運動員。 內部撞擊包括對以下結構的傷害：
這個問題是由於結節（肱骨頂部）與盂唇之間的擠壓而引起的。 內部撞擊的患者特徵性地缺乏內旋 - 能夠向內完全旋轉肩部。
內部衝擊的跡象
這個問題最常見的跡象包括：
- 投擲或高架運動時的疼痛（如網球服）
- 肩部前方常見的柔軟（胸小肌腱/喙突）
- 肩胛骨和後肩胛骨周圍的柔軟度
通常當這些患者進行檢查時，他們的肩膀活動性稍有異常。 通常這些運動員的外部旋轉比預期的更多（這在投擲運動員中是常見的）並且內部旋轉稍微減少。
患者可能會注意到這一點難以在其受影響的一側達到與未受影響的一側相同的高度。 這些患者常常有肩關節不穩定的細微結果。 肩膀的不穩定性被認為是內部撞擊發展的關鍵因素。
測試可能包括通常正常的X射線測試。 MRI通常顯示一些骨挫傷（浮腫）球窩肩關節的球，肩袖部分厚度撕裂，以及損傷盂唇（雖然通常不是盂唇脫離）。
治療選擇
大多數患者從無創治療開始，以解決肩關節力學問題。 因此，治療的重點是恢復正常的肩關節旋轉，並改善整個肩部運動中肩胛骨的運動。 由於肩胛骨包含肩關節窩，因此肩胛骨對肩關節正常功能至關重要。 如果套筒不與肩部的其餘部分協調一致地移動，則經常會導致內部撞擊的這些症狀。
好消息是，絕大多數患者，甚至是高水平運動員，可以通過這些治療努力找到症狀的緩解。 關鍵是與知識豐富的治療師或培訓師緊密合作，他們理解改善肩關節力學的目標。 如果重點僅僅是“加強”肩膀，而不強調適當的肩膀力學，那麼結果可能不會那麼好。
儘管在治療方面做出了重點努力，但仍未能改善的患者，肩關節鏡手術有一定的作用。 通常，手術是為了解決對肩袖或盂唇的任何損傷，並解決可能導致問題的肩關節不穩定性。 幸運的是，大多數患者可以通過非手術治療來解決這種情況，但對於那些沒有成功治療的患者，手術可能是一種很好的選擇。
資料來源：
Drakos MC等人。 “在架空運動員中肩部的內部撞擊”J Bone Joint Surg Am，2009年11月01日; 91（11）：2719-2728。