來自肌腱炎，滑囊炎和撞擊綜合徵的肩部疼痛
許多人向骨科醫生尋求肩部疼痛的幫助，常見的診斷是“肩膀滑囊炎”或“肩袖肌腱炎”。 這些詞通常可以互換使用，但它們可能會讓人想知道他們可能有哪些條件或者他們實際上是否是相同的條件會引起混淆。
腱鞘炎或滑囊炎合併撞擊綜合徵
肩部滑囊炎和肩袖肌腱炎是不同的說法，表明肩關節內某一特定區域有炎症，導致一組常見症狀。
這些症狀的正確術語是撞擊綜合徵。 當肩袖肌腱和圍繞這些肌腱的粘液囊發生炎症時，會發生撞擊綜合徵。 肌腱炎和滑囊炎之間存在差異 ，但在大多數撞擊綜合徵病例中存在這些問題的組合。
哪裡有問題？
肩部是一個複雜的關節 ，幾個骨骼，肌肉和韌帶將上肢連接到胸部。 當肱骨（ 臂骨 ）頂部和肩峰（肩胛尖）之間存在炎症時，會發生撞擊綜合徵。 這些骨骼之間是肩袖的肌腱和保護這些肌腱的粘液囊。 通常，這些肌腱在這個空間中輕鬆滑動 - 稱為肩峰下空間。
肩膀滑囊炎和撞擊綜合徵的原因
撞擊綜合症是一種描述性術語，用於捏住骨骼之間的肩袖肌腱和法氏囊。
在許多患有此問題的人中，他們骨骼的形狀比其他人少。 因此，肌腱或粘液囊的小厚度會引起症狀。 最終，這個空間變得太窄而無法容納肌腱和囊，每當這些結構在骨骼之間移動時，它們就會被捏住。
通常有一個初始的損傷引發了炎症過程 。 之後，問題可能會自我加劇。 炎症導致肌腱和囊的增厚。 增厚會佔用更多空間，因此肌腱和粘液囊變得更加緊密。 這導致更多的炎症，以及肌腱和粘液囊的增厚，等等。
肩膀滑囊炎的症狀
肩部滑囊炎的常見症狀包括：
- 頭頂活動時的疼痛（頭部高度以上的手臂）
- 晚上睡覺時疼痛
- 肩部/上臂外側疼痛
通常可以通過徹底的體檢來完成衝擊綜合徵的診斷 。 由熟悉肩痛不同原因的醫生進行檢查很重要，因為其他問題可能會有類似的症狀。 做出正確的診斷對於正確治療是必要的。 通常執行X射線來評估肩部的骨骼解剖結構。 MRI可以考慮確保沒有肩袖撕裂的跡象。
衝擊綜合徵和肩袖撕裂是不同的問題，雖然它們是相關的，但治療是不同的。 肩袖撕裂更可能需要手術干預，但事實是，大多數肩袖撕裂也可以通過非侵入性治療來控制。
治療肩膀滑囊炎
大多數患有肩部滑囊炎的患者可以通過一些簡單的非手術治療來獲得緩解。 只有在極少數情況下才需要手術治療肩周炎。 根據患者的偏好，他們的期望以及他們對治療的反應，具體的治療可能會有所不同。
許多人通過從特定活動， 物理療法和抗炎藥物休息而獲得舒緩。 可的松注射劑最常見的用途之一是治療撞擊綜合徵。 如果你想追求任何這些治療你的衝擊綜合徵，值得與你的醫生討論。
如果治療已經嘗試了至少3至6個月而症狀沒有改善，則可以考慮稱為肩峰下壓減壓的外科手術。
肩峰下降壓手術
肩峰減壓術是一種利用小切口插入器械進行的關節鏡手術 。 根據炎症位置和需要完成的工作範圍，通常需要製作兩到四個小（1厘米）的切口。 每個切口都插入一根稱為套管的小管，以便儀器輕鬆進出肩部而不損傷周圍組織。 插入肩膀的一種工具是一個關於鉛筆大小的攝像機。 稱為剃須刀的另一種儀器通過另一套管插入。 剃須刀用於去除發炎的粘液囊。 一旦囊被移除，肩袖被檢查以尋找任何撕裂的跡象。
肩袖以上的骨骼（肩部）被稱為肩峰。 許多肩部滑囊炎患者在肩峰下表面形成骨刺 。 根據肩峰的骨骼，可以使用毛刺去除刺骨以為肩袖肌腱創造更多的空間。 去除骨刺的好處是整形外科醫生爭論的話題。 一些外科醫生認為，通過在肩袖肌腱周圍佔據空間，刺激是炎症的主要原因，而另一些人則認為消除骨刺不會改善患者的手術效果。
手術後康復
患者在肩峰下降壓後放置在肩吊索中，但可以快速開始肩關節活動。 與肩袖撕裂手術不同，不需要一段時間的限制性運動來允許肌腱癒合。 在孤立性肩峰減壓的情況下，患者可在手術後立即開始輕柔運動。 加強可以在幾週內開始，運動可以在腫脹消退後恢復。
由於肩峰下壓減壓通常是另一種手術過程的一部分（如肩袖修復或唇修復手術），在這些情況下康復可能會有很大不同。 因此，任何患者都應該與自己的外科醫生討論他們的康復進程。
肩關節鏡術的並發症
肩峰減壓術後的並發症並不常見，但可能發生。 最常見的問題是疼痛和僵硬，通常通過物理治療和時間來解決。 然而，還有更嚴重的並發症，包括感染，神經損傷和軟骨損傷，所有這些都可能導致長期問題。 採取措施預防這些並發症以確保獲得最佳手術效果非常重要。
>來源
- > Aaron DL等人。 “四種常見類型的滑囊炎：診斷和管理”J Am Acad Orthop Surg June 2011; 19：359-367。