獨立家庭計劃如何運作
在一個完美的世界裡，人們會在需要醫院護理之前去看醫生。 會有預防性護理措施來降低某人慢性疾病失控的風險。 醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）已著手改善護理，同時減少急診室就診和住院。
現代醫學失敗老人的地方
2010年，超過一半的美國人至少有兩種慢性疾病，65歲以上的人增加到63％以上，85歲以上的人增加到83％。麻煩並不是每個人都能得到照顧他們需要在醫生的辦公室。
對於那些體弱或臥床不起的人來說，那些最需要醫療保健的人，即使離開他們的家也可能會遇到身體上的挑戰。 對於其他人來說，他們許多條件的複雜性可能比通常的15至20分鐘辦公室訪問的時間要長。 醫生可能需要他們多次來有足夠的時間來解決所有問題。
在現實世界中，醫生們努力讓越來越多的病人進入繁忙的時間表。 當患者不能被看到時，患者可能會在急診室中尋求緊急護理，護理比門診患者可能提供的要貴得多。
回家的電話
隨著2010年“可負擔醫療法案”（ Obamacare ）的通過，數百萬以前沒有保險的美國人現在可以獲得醫療保健。 隨著時間的推移，醫生正試圖在更短的時間內看到更多的患者來滿足這種需求。 這為家庭電話留下了更少的時間。 在2013年，只有13％的家庭醫生在任何一周內都會打電話，只有3％的人每週會打兩次房屋電話。
“平價醫療法”幫助實施了獨立在家計劃，以激勵醫生撥打更多的房屋電話。 在提高醫療質量的同時為醫療保險省錢的醫生將分享財務獎金。
為期三年的試點計劃在全國范圍內招收了17種不同的做法，為有多種慢性疾病的醫療保險受益人提供家庭護理。 為了報名，每次練習都必須通過醫生或護士從業者對至少200名醫療保險患者實施家庭護理。 該計劃作為一個整體關注超過8,400個醫療保險受益人。
眾議院電話的好處
獨立家庭在第一年顯示出積極的成果，每個Medicare受益人節省3,070美元，總體節省2500萬美元。 在17個參與實踐中，12個為他們的病人節省了資金，9個符合獲得金融獎金的標準，並且所有這些都改善了至少六個類別中的三個中的患者的護理質量。 只有四種做法達到了所有六項質量措施的目標。
更重要的是，這些患者的生活受到的影響更好。 入院後住院次數減少，住院後隨訪得到改善，藥物治療效果更好，慢性病護理條件下醫院服務總體使用率下降。
這已經不是第一次顯示家庭電話能夠降低成本並改善護理。 2014年美國老年醫學雜誌的一項研究回顧了一項為期兩年的722名患者的家庭呼叫計劃。 每名患者的平均儲蓄超過每年4,200美元，住院率和急診室次數分別減少9％和10％。
眾議院呼籲有所作為。 隨著獨立家庭試點計劃的實施，還有兩年的時間，在附近的家中尋找更多的醫生。
資料來源：
醫療保險和醫療補助服務中心。 實惠醫療法付款模式在第一個表現年節省超過2500萬美元。 https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html。 2015年6月18日發布。
醫療保險和醫療補助服務中心。 醫療保險受益人中的慢性病，圖表：2012年版。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf。
De Jong KE，Jamshed N，Gilden D，Kubisiak J，Bruce SR，Taler G.家庭初級保健對高風險老年人醫療保險費用的影響。 美國老年醫學雜誌。 2014年10月，62（10）：1825-1831。 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full。