小心謹慎，可以防止這些問題
多發性硬化症 （MS）由於活動受限而長時間坐下或躺臥的患者發生諸如壓瘡，攣縮（當關節變冷凍）和骨骼無力（稱為骨質疏鬆症）等並發症的風險很高。
雖然聽到不安，但好處是可以通過來自親人或護理夥伴的周到護理和幫助來預防這些並發症。
壓瘡
壓瘡（也稱為褥瘡，壓力性損傷或壓瘡）是由於長時間的壓力而發生的皮膚破裂區域。 過度的壓力會中斷血液流向皮膚及其下方的組織。 沒有充足的氧氣，形成疼痛。
壓瘡在身體的“骨骼”部分形成，最常見的是尾骨，臀部和骶骨，這是臀部上方脊柱的最低區域。 壓瘡可能形成的地方的其他例子包括腳後跟，肩胛骨，內膝，肘和頭後部。
關於壓瘡的棘手問題是，他們並沒有看起來太糟糕（通常是一小塊紅色的皮膚），但如果不及時處理壓力並迅速治療，他們可能很快就會變得非常嚴重。
壓瘡的先兆症狀之一是皮膚紅腫或皮膚萎縮，在按壓時保持紅色，而不是恢復到正常的顏色（這稱為第一階段壓瘡）。
隨著壓瘡的進展，皮膚的紅色區域可能開始膨脹，起泡，並最終脫落。 酸痛然後可以加深，延伸到皮膚下面的脂肪層，並最終到達肌肉，並可能是骨骼（這被稱為第四階段壓瘡 ）。
壓瘡最大的問題之一是感染風險，可能會危及生命。
即時就醫的感染跡象包括：
- 發熱
- 從瘡發出的惡臭
- 增加紅腫，腫脹或溫暖
- 厚厚的白色/黃色/綠色放電
最後，重要的是要提到，除了固定之外，還有其他因素會增加患者發生壓瘡的風險。 其中一些包括：
- 營養不良
- 脫水
- 患有其他疾病，如糖尿病或心血管疾病
- 身體暴露於壓力的部位麻木
- 肥胖（額外的重量放在已經緊張的皮膚上）
- 體重不足（更多的身體部位受到壓力）
預防
預防壓瘡是關鍵。 這意味著盡可能保持活動（如果可以的話），保持水分，並進食營養均衡的飲食 - 富含水果，蔬菜，全穀物和健康蛋白質（脂肪魚，瘦肉，豆類，和豆科植物）。
對於營養不良的人來說，看到營養師是必不可少的，因為她可以幫助你（或你的愛人）優化蛋白質和卡路里攝入量。
如果您的行動障礙，您需要一張特殊的床墊和/或輪椅墊，以防止壓瘡（稱為減壓支撐裝置）。
為確保您獲得適當的設備，最好預約一位物理醫師（一位康復醫生，他有防止和管理與固定有關的後果的經驗）。
如果你無法保持任何流動性，（你是床上用品還是椅子用品），重要的是至少每兩個小時改變你的位置 。 這可能需要護理護理或護理人員的照顧。
攣縮
隨著運動性的降低，結合組織中的彈性喪失，其連接到關節內的骨骼或肌肉。 這種彈性損失導致組織僵硬和關節運動範圍的限制。
除了在多發性硬化症中不動，攣縮可能發生在肌肉中（當肌肉縮短並收緊時）。 MS中的肌肉攣縮發生是由於痙攣 - 由於神經到肌肉信號傳導受損而形成的症狀。
在嚴重的痙攣狀態下，一個人可能會出現疼痛和無法控制的肌肉痙攣和僵硬。 不幸的是，由於嚴重的痙攣，出現了流動性問題，這進一步增加了一個人發展攣縮的機會（惡性循環）。
預防
治療痙攣對預防攣縮至關重要。 這涉及兩個主要策略：
- 從事伸展運動的物理治療
- 用於放鬆肌肉的藥物，如肌肉鬆弛劑（例如巴氯芬）。 肉毒桿菌注射到受影響的肌肉也可以有助於減少痙攣，增加運動，從而防止攣縮。
很少需要手術來延長肌肉和肌腱，並改善運動範圍。
骨弱化
由於與MS相關的問題（如疼痛或疲勞）導致的運動障礙或久坐不動可能導致骨質疏鬆症的發展 - 骨骼弱化和喪失的情況，增加了人們骨折或骨折的風險。
關於骨質疏鬆症的欺騙性部分是它是一種沉默疾病，意味著它不會引起任何症狀，如骨痛或關節疼痛。 事實上，直到患有髖關節，脊柱或手腕的人員經歷跌倒和隨後的骨折時，才會診斷出骨質疏鬆症。
除了不動以外，發生骨質疏鬆症的其他風險因素還包括有家族史，年齡增長，絕經期延長，有吸煙史或過度飲酒史，以及瘦弱等。 某些藥物，如皮質類固醇（大多數MS患者在某些時候服用過）也會增加患骨質疏鬆症的風險。
預防
通過負重運動來鍛煉和加強骨骼是預防骨質疏鬆症，特別是骨折的最佳方式。
在開始骨強化治療之前，最好看到一位具有與行動不便人士合作經驗的物理治療師。 這樣他就可以製定一個適合你的負重鍛煉計劃，因為你必須考慮其他潛在的MS問題，如肌肉無力， 疲勞和痙攣。
舉重運動的例子包括網球，跳舞，舉重，速度步行和慢跑（而游泳和騎自行車不是負重）。
如果你坐在輪椅上，不要感到有限 - 你可以嘗試輪椅瑜伽，太極拳，籃球或田徑。 如果這太困難或不是你的一杯茶，嘗試用阻力帶或啞鈴坐在輪椅上時加強胳膊鍛煉。
最後，有一點可以走很長一段路，但是可以嘗試每天工作30分鐘以優化骨骼健康。
除了鍛煉之外，吃得好對維持骨骼健壯很重要。 就像預防壓瘡一樣，這意味著要吃富含水果，蔬菜和瘦蛋白質的膳食。
鈣對你的骨骼也有好處，儘管向你的醫生諮詢鈣補充劑是否適合你。 有些人可以從飲食中獲得足夠的鈣，而另一些人則需要補充補充鈣，以增加富含鈣的食物。
最後，確保足夠的維生素D水平是建立強壯骨骼的重要組成部分。 好消息是大多數MS患者都檢查了他們的維生素D水平並且/或者正在服用維生素D補充劑。 雖然沒有關於為MS患者服用維生素D的指導方針，但研究強烈暗示其益處。
一句話來自
雖然有些麻煩了解這些複雜情況，但好消息是，通過適當的謹慎和最大限度地降低風險因素，這些問題是可以預防的 - 儘管預防策略可能耗盡，但它們確實還清了。
保持對MS的學習積極主動，並繼續看到你的神經科醫生（也可能是物理治療師和/或物理治療師）。
和MS一起生活是一次旅程，所以每次都要一次一個，在倒下的時刻對自己好一點，學會你能做的，前進並珍惜所有的事情。
>來源：
> Berlowitz D.（2017）。 臨床分期和管理壓力引起的皮膚和軟組織損傷。 Berman RS，Schmader KE，ed。 最新。 馬薩諸塞州沃爾瑟姆：UpToDate Inc.
> Bethoux F，Bennett S.簡介：增強多發性硬化症的流動性。 Int J MS Care。 2011年春季; 13（1）：1-3。
> CT，Gil JA，古德曼AD。 長期固定導致的合併攣縮：病因學，預防和管理。 J Am Acad Orthop Surg 。 2017年2月; 25（2）：110-16。
>國家MS社會。 （ND）。 壓瘡。