姑息治療患者壓瘡是常見的問題。 活動能力下降，床上用時增加以及營養改變使這些患者成為皮膚崩潰的主要目標。
壓瘡是痛苦的。 作為護理人員，保持病人舒適的最重要的事情之一就是防止病人發展。
緩解壓力
打開床上的病人是防止壓瘡發生的最重要的事情。
頻繁地在腰部，臀部，肘部和腳後跟等骨骼區域交替施加壓力區域。
你應該計劃每兩個小時轉動一次你的愛人 ，在左右兩邊交替轉動 ，並平躺在他的背上。 每兩個小時是理想的，但不需要設置一個鬧鐘來在夜間每隔幾小時就喚醒你。 如果你和你的病人睡得舒服，單獨留下足夠的。 不過，如果他在半夜喚醒你，請抓住這個機會轉向他。
如果他背了一段時間，很容易忘記他應該轉向哪一方。 我遇到的一個家庭有一個簡單的解決方案。 他們用柔軟的棉質腕帶標記著奶奶應該轉向下一面的一面。 祖母喜歡這個主意，因為腕帶是粉紅色的 - 她最喜歡的顏色！
當你把他放在床上時，枕頭是你最好的朋友。
用後面的一個把他撐在他的旁邊; 當他站在他身旁時，將其放在膝蓋之間; 使用腳踝下的腳將他的腳後跟“漂浮”在床上。 枕頭增加舒適度，並可以減少骨區域的壓力。
如果你所愛的人大部分時間都躺在躺椅上，重新定位他仍然很重要。
座椅位置的小調整通常足以有效緩解壓力。 在他坐下時將一張折疊的拉紙放在他的下面會使這個任務更容易。 當需要重新定位他的時候，只需拿起繪圖板（最好在另一個身體健壯的人的幫助下）並稍微改變他的體重。 您也可以嘗試改變傾斜度來重新分配體重。
特殊設備，可以幫助你
除了經常轉動和重新定位之外，使用特殊的表面來減少或減輕壓力可以有很大的幫助。 其中最簡單的是一個蛋箱床墊。 許多臨終關懷和家庭健康機構免費提供這些服務，但在當地百貨公司相對便宜。 如果您的愛人在椅子上花費大量時間，還可以使用雞蛋箱椅墊。 蛋箱表面有助於更均勻地分配壓力，有助於最大限度地減少一個區域的壓力。
從雞蛋箱床墊的一個步驟是空氣床墊覆蓋。 這種類型的表面放置在床墊的頂部，並且通常在各種柱中交替氣壓。 當使用蛋箱床墊或氣墊床罩時，保持車削時間表仍然很重要。
這些設備不會取代頻繁的重新定位。
壓力釋放裝置的大槍是流化氣墊。 這些特殊的床墊含有矽膠塗層的玻璃珠，當空氣通過它們時，玻璃珠會變得流動。 這些床墊在緩解壓力方面做得非常出色，但它們有其不足之處。 床墊的框架使得難以轉移到床上和從床上轉移。 如果這個人想坐在床上，可能需要用一個泡沫楔來幫助支撐他們的背部。 這床墊真的非常適合那些完全臥床，有嚴重壓瘡和疼痛的姑息治療患者。
減少摩擦和剪切
摩擦是外表面上的皮膚摩擦，通常是床單。 用保護裝置可以減少最常受到影響的地區的摩擦。 腳跟和肘部搖籃通常由蛋箱材料和魔術貼製成。 皮膚保護敷料（如薄膜（Tegaderm）和薄水膠體繃帶（Duoderm））可以保護皮膚免受反复摩擦，但無助於減壓。
為防止摩擦造成傷害，最重要的事情是確保在重新定位所愛的人時不會造成任何自己的傷害。 當您抬起並重新定位時，使用繪圖紙幫助您將所愛的人從床上抬起。
當更深層的脂肪組織和血管受到摩擦和重力的組合而損壞時，會產生剪切。 避免此類傷害的最好方法是避免在床上放置半福勒和直立位置。 Semi-Fowler位置是頭部抬起小於30度，直立位置超過30度的位置。 現在，你顯然無法一直避免這些職位。 許多患者需要半Fowler來幫助緩解呼吸困難或預防胃反流，並且所有患者都需要處於直立位置才能安全食用。
為了盡量減少半Fowler或直立位置的剪切傷害風險，請採取預防措施，以防止親人在床上滑下。 您可以通過抬高床腳並用枕頭支撐膝蓋來做到這一點。
剪刀傷害也可能發生在椅子上。 為了防止患者滑倒在椅子上，請使用腳凳或腳凳來支撐腳和枕頭或特殊設備，以保持臀部呈90度角。
盡量保持營養
營養缺乏與壓瘡風險之間有很強的相關性 。 如果你的愛人有食慾，盡量保持營養豐富的食物（認為瘦蛋白質，全穀物，水果和蔬菜）足夠的營養。 如果他的胃口正在減退，請提供諸如Ensure或Boost等補充劑以幫助加強營養。
在姑息治療患者中，營養往往是一個問題，在這裡需要注意的是，你絕不應該試圖“強迫”你所愛的人吃東西。
管理水分
汗水，尿液或糞便中的水分可能會對皮膚造成傷害。 通過管理水分來保持皮膚的完整性很重要。 如果病人積累了大量汗水，他需要穿著衣服，並且他的床單可能會頻繁更換。 您可以通過使用醫院長袍或其他輕鬆滑脫的衣服，輕鬆實現這一點。 使用幾層紙張也可以使這項任務變得簡單。 我關心的一個家庭開始了一天的工作，用三張棉布將床鋪成一層，並在潮濕時簡單地將其取出。
如果你的親人尿失禁，他需要經常更換他的成人紙尿褲或引體向上。 至少每隔兩個小時檢查一次尿布，一旦弄髒就更換尿布很重要。 使用護膚霜可以幫助預防尿液的損害。 這與防止嬰兒尿布疹的原理是一樣的。 使用Desitin，A＆D軟膏或其他類似產品來保護皮膚免受尿液中水分和酸性物質的侵害。
如果壓瘡已經存在，或者如果發生壓瘡的風險很高，那麼放置留置的弗利導管可能是有益的。 這只能由護士和醫生的命令完成。 Foley導管是一種插入尿道並進入膀胱的小管，在充氣球囊的幫助下它仍然存在。 一旦放置，尿液排出管並進入收集袋，保持皮膚免於尿液。
如果他也是大便失禁的話，他的腸蠕動細菌和消化酶會增加皮膚破裂的風險。 每次排便後，他都需要盡快清潔和更換。 如果您的患者患有腹瀉或頻繁排便，這可能是一個相當大的挑戰。 但是，如果它能夠防止痛苦的皮膚破裂，那將是非常值得的。
付出就有收穫
預防壓力性潰瘍可能很困難。 每隔幾個小時抬起，轉動，擺放，清潔和更換另一個人，都會讓人疲憊不堪。 像大多數需要努力工作的事情一樣，收益是巨大的。 保持你的愛人免受痛苦的壓瘡將使所有的體力勞動似乎非常值得。 如果您發現自己難以維持工作，您可能需要尋求額外支持。
>來源：
> Ferrell BR，Coyle N. 姑息護理教科書，第2版。 牛津出版社，2006年。
> Kinzbrunner BM，Weinreb NJ，Policzer JS。 20 常見問題：生命終止護理。 McGraw-Hill，2002年。
> Kayser-Jones J，等人。 臨終病房護理人員的壓力性潰瘍。 老年護理研究 2008; 1（1）：14-24。