為什麼LBBB很重要？
左束支傳導阻滯是在心電圖（ECG）上看到的異常模式，這表明心電脈衝沒有以正常方式分佈在心臟的心室 。
什麼導致左束分支阻塞？
束分支可以被認為是心臟電氣“佈線”的一部分。 它們是電子通路，旨在將心臟的電脈衝均勻地傳遞到心室。
這確保了兩個心室的收縮是協調的。
在左束支傳導阻滯時，將電脈衝分配至左心室的束支部分或完全阻塞。 這種阻塞延遲了左心室的電激活。 結果，右心室被激活，並且在左心室被激活之前開始收縮。
為了盡可能有效地心臟跳動， 兩個心室應該同時收縮。 所以左束支阻滯可以降低心跳的效率。 對於心臟功能正常的人來說，這種心臟功效的降低可能微不足道，但對某些類型的心髒病患者尤其是心力衰竭患者可能會產生重大影響。
診斷左束分支塊
左束支傳導阻滯會在心電圖上產生特徵變化，因此醫生只需通過檢查心電圖即可診斷出這種情況。
被稱為QRS波群的心電圖部分代表分佈在心室的電脈衝。 通常，因為兩個心室同時受到刺激，所以QRS波群非常狹窄 - 通常持續時間在0.08到0.1秒之間。 左束支傳導阻滯，QRS波群寬得多，通常大於0.12秒。
此外，標準的心電圖記錄顯示心臟電活動的12個不同的“視圖”（稱為“導聯”），醫生可以檢查這些不同的導聯以了解各種心臟問題的位置。 左束支傳導阻滯時，寬QRS波群在某些導聯中呈直立狀態，而在其他情況下則呈下降趨勢。 通過檢查QRS波群的持續時間及其在ECG不同導聯上的模式，在出現左束支傳導阻滯時通常很容易診斷。
為什麼左束分支塊顯著？
左束支傳導阻滯由於兩個不同的原因是重要的發現。
首先，左束支傳導阻滯最常發生於心臟問題。 所以當它被發現時，很可能是一些重要的基礎心髒病也存在。
其次，如前所述，左束支傳導阻滯本身可導致心臟在患有某些類型的心髒病的人中效率較低。
左束支傳導阻滯和下伏心髒病
左束支傳導阻滯主要影響老年人。 在50歲以下的人中發現的人不到1％; 相比之下，近80％的80歲的人留下了束支傳導阻滯。
大多數左束支傳導阻滯患者都有某種潛在的心臟疾病。 在Framingham研究中，發生左束支傳導阻滯的受試者平均年齡為62歲， 高血壓 ， 擴張型心肌病或冠狀動脈疾病（CAD）的發病率顯著增加。 事實上，在弗雷明漢研究過程中，發生左束支傳導阻滯的患者中有89％隨後被診斷出患有某種形式的重大心血管疾病。
這意味著任何年齡的任何人如果發現左束支傳導阻滯，應該進行心臟評估以尋找潛在的心臟疾病。
該評估至少應包括超聲心動圖 ，如果CAD存在危險因素 ，應該強烈考慮壓力/鉈研究 。 在LBBB背景中發現的最常見心血管疾病包括高血壓，CAD，心力衰竭， 肥厚型心肌病或瓣膜性心髒病 。
如果在一個左束支傳導阻滯患者進行徹底的心臟評估後發現沒有心髒病，尤其是50歲以下的人，預後相當好。 在這些情況下，左束支傳導阻滯最好被認為是良性的，偶然的心電圖發現。
左束支傳導阻滯與心跳的有效性
在左束支傳導阻滯中，心臟的兩個心室依次被心臟電脈衝刺激，而不是同時刺激。 也就是說，只有在右心室受到刺激後才能刺激左心室。 因此，左束支傳導阻滯導致兩個心室之間的正常協調喪失，這降低了心跳的效率。 心臟必須努力工作才能達到正常的泵送能力。
在年輕，健康的左束支傳導阻滯患者中，甚至在左束支傳導阻滯的老年人中可能患有輕度心髒病，心臟效率的下降似乎相當微不足道，目前的證據表明左束支傳導阻滯本身並不會在這些人身上造成問題。
然而，在心力衰竭和左室射血分數降至35％以下的患者中 ，左束支傳導阻滯可使心臟效率顯著下降。 這種效率降低會加速心力衰竭的惡化，並使症狀明顯惡化。
這種人應該強烈考慮使用心臟再同步治療（CRT） 。 CRT是一種起搏器，可重新協調心室收縮，並可顯著提高左束支傳導阻滯和心力衰竭患者的心臟功效。
慢性起搏治療與左束支傳導阻滯
典型的永久性心臟起搏器位於右心室的起搏導線的心臟。 由於電脈衝（在這種情況下來自心臟起搏器）在左心室之前刺激右心室，具有永久性起搏器的人實際上具有起搏器誘導的左束支傳導阻滯。
近年來，一些證據表明，左心室射血分數降低的人，實際上在全部或大部分時間內都有永久性右心室起搏器，可能由於起搏器引起的左心房而導致發生心力衰竭的風險增加束分支塊。 出於這個原因，一些專家現在常規使用CRT起搏器（避免起搏器誘發的左束支傳導阻滯），射血分數減少的患者完全依賴於永久起搏器。
左束支傳導塊是否需要永久性起搏器？
除非有理由插入CRT起搏器來重新協調心室的功能，否則大多數左束支傳導阻滯患者不需要起搏器。
然而，在一些情況下，左束支傳導阻滯的存在表明心臟導電系統更普遍的紊亂。 在這樣的人群中，心臟的電信號可能以多種方式中斷，並且最終可能會出現明顯的心動過緩（心率緩慢），並且可能需要永久起搏器。 僅僅因為這個原因，左束支傳導阻滯的人應該確保他們有定期的體檢。
一句話來自
左束支傳導阻滯是心臟傳導系統的紊亂。 診斷為左束支傳導阻滯的任何人都應該進行心臟評估，以尋找需要治療的潛在心臟疾病。 並且在某些情況下 - 尤其是在左束支傳導阻滯之後發生心力衰竭的患者 - 束支傳導阻滯本身可能需要CRT起搏器治療。
但是，如果完整的心臟評估顯示沒有潛在的心臟疾病，通常可以將左束支傳導阻滯視為良性疾病。
>來源：
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