膝外側旋轉不穩定性

後外側旋轉不穩定發生在支撐膝關節外側的結構(後側角)損壞時。 這些結構對預防膝關節不穩定症狀至關重要。 當患者傷害膝關節韌帶時,有可能傷害後側角的結構。

直到最近,還沒有太多的關注後部角落的結構。

這些結構包括外側副韌帶 ,pop肌腱和膝關節囊。 最近的證據表明,當膝蓋維持韌帶損傷(包括ACL撕裂PCL撕裂)時,這些結構可能會受傷。 如果後外側角部的結構沒有被評估並且被損壞,則儘管對膝蓋的其餘部分進行了治療,仍然會出現持續性膝蓋問題。

後外側角傷的症狀

後外側角受傷通常伴隨著十字韌帶,ACL和PCL的損傷。 後外側角部受傷通常伴隨著膝關節脫位 。 約70%的後外側角損傷發生在ACL和/或PCL受傷的情況下。 在約20-30%的患者中,後側角有一種孤立的損傷。

後外側角受傷的症狀包括膝蓋要發出的感覺。

疼痛和腫脹位於膝關節外側,更多位於膝蓋後側。 大約15%的患者受到後外側角的損傷,也會損傷腓神經,這是一種重要的神經,可能導致腿和腳外側麻木。

當檢查你的膝關節後外側旋轉不穩定性時,關鍵測試被稱為Dial Test。

你的醫生會決定膝蓋的轉動(通過向外轉動腳),並將其與相反的膝蓋進行比較。 如果旋轉過度,則表示後側角受傷。 通過檢查不同程度的膝關節屈曲的旋轉程度,醫生可以確定哪些結構可能受傷。

治療

治療後外側角取決於不穩定的程度。 後外側角在骨科領域成為一個有趣的主題的主要原因是它被認為是許多ACL重建手術失敗的人可能有未被識別的後外側角損傷的原因。

當後外側角部受傷導致膝關節明顯不穩定時,結構會被手術修復。 這需要沿著膝關節外側的切口。 通常可以修復最近的損傷,而慢性損傷可能需要使用供體組織重建受損結構。 更嚴重的損傷通常還需要一些供體組織來增加沿膝外側的修復。

手術後康復

後外側重建後的康復取決於膝關節修復的結構。

康復與其他膝關節韌帶手術的康復相似,但您應該與外科醫生討論具體的變化。

資料來源:

Covey DC,“膝關節後外側角受傷”,J Bone Joint Surg(Am)83:106(2001)