對膝關節內側穩定器的損傷
內側副韌帶(MCL)是對膝關節穩定性至關重要的四個主要韌帶之一。 韌帶由堅韌的纖維材料製成,並通過限制關節活動度來控製過度運動。 膝關節的四個主要穩定韌帶是前後交叉韌帶( ACL和PCL )以及內側和外側側副韌帶(MCL和LCL )。
MCL跨越從股骨末端(大腿骨)到脛骨頂部(脛骨)的距離並且位於膝關節內側。 MCL抵抗關節內側的擴張,可以被認為是防止膝蓋“開放”。 如果MCL完全撕裂,受傷會導致關節額外出現2度至5度的鬆弛。 如果其他周圍的軟組織受損,則鬆弛量將會增加近一倍。 MCL不是過度打開膝蓋內側的唯一限制,但它是這種運動的主要限制。
MCL眼淚
由於MCL抵抗膝關節內側的擴大,韌帶通常在膝關節外側受到撞擊時受傷。 這種力量導致膝外側彎曲,內側變寬。 當MCL拉得太遠時,容易撕裂和受傷。
這是在足球比賽中“ 剪裁 ”的行為所造成的傷害。
MCL傷害可能是一種孤立的損傷,也可能是膝蓋複雜損傷的一部分。 其他韌帶,最常見的是ACL或半月板 ,可能伴隨著MCL損傷而撕裂。
為了防止MCL撕裂的可能性,一些運動員使用支具來防止對韌帶施加過大的力。
這些是美國足球運動員最常穿的,特別是線人。 這些運動員經常受到膝關節高側向力,這是一種可能導致MCL損傷的機制。 這些支架的用途是一個爭論的話題,但在這種情況下佩戴支具時,防止受傷的可能性可能有一些小的好處。
MCL眼淚的症狀
MCL損傷後最常見的症狀是直接在韌帶上疼痛。 在撕裂的韌帶上可能會出現腫脹 ,損傷後1至2天常見青腫和全身關節腫脹 。 在更嚴重的損傷中,患者可能會抱怨膝蓋感覺不穩定,或者感覺膝蓋可能會“發出”或扣。
MCL損傷的症狀傾向於與損傷程度相關。 MCL受傷通常按I到III的等級進行分級。
- I級MCL撕裂
這是MCL的不完整撕裂。 肌腱仍然連續,症狀通常很小。 患者通常對MCL施加壓力並抱怨疼痛,並可能很快恢復到運動狀態。 大多數運動員缺席一到兩週的比賽。 - II級MCL撕裂
II級損傷也被認為是MCL的不完全撕裂。 這些患者在嘗試切割或樞轉時可能會抱怨不穩定。 疼痛和腫脹更重要。 通常需要休息三至四周。
- III級MCL撕裂
III級傷害是MCL的完全撕裂。 患者有明顯的疼痛和腫脹,並且經常難以彎曲膝蓋。 不穩定或放棄是III級MCL眼淚的常見發現。 膝蓋支架或膝蓋固定器通常需要舒適,癒合可能需要10至12週。
內側副韌帶的一種異常是Pellegrini-Stieda徵象,這在慢性MCL損傷中常見。 當在MCL中看到鈣沉積物時,在X-射線上看到這種異常。 通常,鈣沉積物與韌帶附著在大腿骨末端附近。
在這個地區有疼痛的人有時會說有Pellegrini-Stieda綜合徵。 這種情況的治療通常會對簡單的步驟作出反應,儘管在少數情況下可以將鈣沉積物去除。
治療
治療MCL撕裂取決於損傷的嚴重程度。 治療始終始於讓疼痛消退並開始行動。 接下來是加強膝蓋並重返體育活動。 支具通常可用於治療MCL損傷。 幸運的是,手術對於MCL撕裂的治療通常不是必需的。
資料來源:
> Miyamoto RG,等人。 “內側副韌帶損傷的治療” J. Am。 科學院。 鄰。 Surg 。,2009年3月; 17:152 - 161。