醫生如何診斷“膝蓋上的水”
腫脹的膝蓋是一個可能影響年輕人和老年人的常見問題。 許多人將其稱為“膝蓋上的水”，因為它經常是海綿狀的外觀。
確定膝蓋腫脹的原因有時可能具有挑戰性。 它可能是由創傷性損傷引起的急性疾病，也可能是隨時間緩慢發展的慢性疾病。 腫脹的位置也可能有所不同，有時發生在膝關節以及其他部位，膝蓋周圍的軟組織中。
診斷膝關節腫脹
膝關節周圍是一個膠囊。 這個膠囊形成了“關節空間”，其中少量潤滑液（稱為滑液 ）保持膝蓋容易移動。 某些情況會導致這種液體積聚。 發生這種情況時，膝蓋可能會膨脹，通常稱為膝蓋積液。
治療積液的第一步是查明原因。 我們首先看看膝蓋本身的外觀：
- 當腫脹位於膝關節內時，膝蓋通常被很好地定義並容易在皮下感覺到（儘管它看起來可能被推出了一點）。
- 當腫脹在軟組織中時，膝蓋帽可能在皮膚下不可見或容易感覺到。
根據體檢結果，醫生可以探索一些更典型的膝關節積液原因。
膝關節內的液體
如果膝關節是積液區，我們通常會探究三種可能的原因：急性損傷，慢性病和與損傷無關的急性病。
急性損傷是在過去的24至48小時內發生的，導致膝蓋迅速腫脹。 在這種情況下，我們將確定膝蓋內的液體是血液還是非血液：
- 膝蓋上的血液通常是由膝蓋韌帶撕裂（稱為ACL撕裂 ）或膝蓋骨和軟骨骨折造成的。 當出血是腫脹的來源時，發作會迅速而激烈，通常在幾分鐘內。
慢性積液的特徵是逐漸發生腫脹。 隨著症狀的出現和消失，腫脹常常會波動。 除了與衰老有關的磨損外，慢性膝關節積液有兩種常見原因：
- 骨關節炎可導致身體產生多餘的液體以回應潛在的炎症。 患有膝關節炎的人經常會注意到受影響的膝蓋比另一個膝蓋大。 活動會使腫脹惡化，特別是當膝蓋負重時。 一旦膝蓋放鬆，膝蓋往往會消失
- 類風濕性關節炎 （一種自身免疫性關節炎形式）可引起相同的作用。 類風濕性關節炎通常會影響多個關節，伴隨著由於持續的潛在炎症導致的更大的持續腫脹。
腫脹迅速發作而無傷害是a 廣泛的類別，其中流體的積聚不是由於損傷或慢性病，例如：
- 感染可導致膝關節積液，這通常是由於手術，膝關節傷口或全身感染擴散到關節的結果。 治療可能會有問題，因為身體很難清除這個空間的感染。 因此，手術可能需要完全清除感染性感染 。
- 痛風和假痛都涉及膝關節液中生物化學晶體的積聚。 用痛風時 ，用於運輸廢物的尿酸會在身體的各種關節積累和結晶，引起劇烈的腫脹和疼痛。 對於假性痛風 ，罪魁禍首就是鈣晶體，它類似地刺激關節中的炎症反應。
膝關節外的液體
當膝蓋周圍軟組織中有過多液體時，最常見的原因是前房滑囊炎 ，一種充滿液體的囊（稱為法氏囊）的炎症，其緩衝膝蓋骨（稱為髕骨）。 在膝蓋頂部可以看到並感覺到積聚。 這不是你會在膝蓋下看到的東西。
如膝蓋挫傷 （軟組織挫傷）等損傷也可能導致局部腫脹。 在某些情況下，血液和液體的積聚可能會模仿膝關節的急性損傷。
>來源：
> Gupte，C.和St. Mart，J。“急性腫脹的膝蓋：診斷和治療”。 英國皇家醫學會雜誌 。 2013; 106（7）：259-268。