痛風似乎僅憑外觀看起來相當不言而喻，但醫生通常需要進行測試以確認診斷並排除其他原因。 作為一種以關節中尿酸結晶沉積為特徵的疾病，醫生可能希望通過用針頭抽出關節液在顯微鏡下檢查以尋找證據。
在某些情況下，診斷可以通過將症狀與一系列實驗室和/或成像測試進行比較。
體檢
在很多情況下，痛風診斷可以根據您的症狀和病史進行回顧。 除了體檢外，醫生還希望對攻擊進行描述（包括攻擊的開始和持續時間），並探討可能導致攻擊的任何風險因素 。
某些問題症狀可能足以作出診斷，例如：
- 單關節炎發作（意味著只有一個關節受到影響）
- 大腳趾第一蹠骨指關節急性疼痛
- 極端關節炎症和發紅一天
- 在同一個聯合中有多個攻擊
雖然這可能是您的醫生製定治療計劃所需的全部內容，但如果這是您的第一次發作或複發症狀變得嚴重，則可能需要其他證據。
實驗室和測試
製作痛風診斷的金標準是從關節抽取滑液並在顯微鏡下搜索尿酸晶體（稱為尿酸鹽晶體）的證據。 滑液是一種厚實，淺色的物質，它為關節排列並潤滑關節之間的空間。
該程序被稱為滑膜液分析 ，首先註射局部麻醉劑麻痺關節。 幾分鐘後，醫生會將針頭插入關節間隙以提取流體樣本，然後將樣本送至實驗室進行分析。
除了尋找尿酸鈉晶體之外，實驗室還會檢查高尿酸水平以及後發性疾病中發現的痛風石 ，尿酸硬化塊。
在可能訂購的其他實驗室測試中：
- 可以進行尿酸血檢以檢查每分升6.8毫克以上的酸水平（儘管低水平的人也可能有痛風）。
- 還可以進行尿素和肌酸酐血液檢查，以查看您的腎功能是否因高尿酸血症 （過量尿酸）而受損。
- 尿液分析可用於檢查尿液中的尿酸水平並評估腎結石的風險。
成像測試
為了協助診斷，醫生可以下令進行影像學檢查以評估腫脹關節的特徵或檢查指示關節炎的軟骨下骨囊腫 。 成像測試選項包括X射線， 計算機斷層掃描（CT） ， 磁共振成像（MRI）和超聲波。
每個測試都有其好處和局限性：
- X射線可能會顯示出骨骼和軟骨的侵蝕，但實際上只有在一年沒有控制的疾病之後才有用。
- CT和MRI掃描可以幫助識別炎症，骨侵蝕和軟骨損傷，但根據歐洲放射學雜誌上發表的一項研究，可能不太能夠發現早期疾病。
- 超聲波是有利的，因為它們便攜，容易獲得，並且不需要電離輻射。 它們還可以檢測到晶體沉積物的早期證據，液體積聚以及關節空間的擴大。 不利的一面是，他們無法想像關節的更深層結構。
在實踐中，如果您剛開始出現症狀或經常性攻擊，通常會使用超聲波。 其他影像檢查可根據症狀病史或病情嚴重程度進行排序。
鑑別診斷
雖然痛風的症狀看起來似乎只有外表，但醫生會考慮另外兩種具有顯著相似特徵的症狀 ： 假性 痛風和膿毒性關節炎 。
為了區分，醫生將看四件事情：滑膜液分析（檢查結晶證據）， 白細胞計數 （檢查感染），滑液的革蘭氏染色培養物 （檢查細菌），和你的關節疼痛的位置。
痛風
痛風具有一定的身體和診斷特徵，可將其與其他疾病分開，即：
- 滑液分析：針狀晶體
- 白細胞計數：低於50,000
- 革蘭氏染色培養：陰性（意味著沒有感染）
- 位置：主要是大腳趾，中足，膝蓋和下肢（手腕，肘，手或手指參與晚期疾病）
假性
Pseudogout是鈣結晶（不是尿酸單鈉結晶）在關節空間發展的情況。 這種疾病可以通過以下方式與痛風區分開來：
- 滑液分析：菱形晶體
- 白細胞計數：低於50,000
- 革蘭染色培養：陰性
- 位置：通常是膝蓋，手腕或大腳趾
化膿性關節炎
化膿性關節炎又稱感染性關節炎，通常由細菌感染引起，如果不及時治療可致命。 它與痛風的不同之處在於以下特徵：
- 滑液分析：無晶體
- 白細胞計數：50,000以上
- 穀物染色培養：陽性（確認細菌感染）
- 位置：主要是膝蓋
>來源：
> Rettenbacher，T .; Ennemoser，S .; Weirich，H。等人 “痛風的診斷成像：高分辨率美國與傳統X射線的比較。” Eur Radiol。 2008; 18（3）：621-30。 DOI：10.1007 / s00330-007-0802-z。
> Tuhina，N .; Jansen，T。 Dalbeth，L。等人 “2015年痛風分類標準美國風濕病學院/歐洲風濕病協會協作倡議”。 關節炎風濕病。 2015年; 67（1）：2557-68。 DOI：10.1002 / art.39254。