藥物的作用不同於緩解或預防眩暈
吸入治療對於治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者至關重要。 吸入器不是通過等待藥物通過血液來輸送藥物,而是將藥物輸送到問題的根源,從而達到更快,更有針對性的結果。
有些吸入器僅含有一種藥物(單一療法),而其他藥物則以不同的作用機制輸送多種藥物。
這些藥物可以分為三大類:
- 短效支氣管擴張劑
- 長效支氣管擴張劑
- 吸入類固醇
每種方法在治療或預防COPD方面都有不同的作用,並且可以增加其他口服或註射藥物的骨幹。
短效支氣管擴張劑
一些患有COPD的人在施展時只會出現症狀 (氣短,喘鳴)。 對於這些人,醫生通常會開一個短效支氣管擴張器,也稱為救援吸入器。
支氣管擴張劑通過打開(擴張)在COPD發作期間變得收縮的氣囊( 細支氣管 )來起作用。 短效支氣管擴張劑是“快速開啟和快速關閉”,這意味著它們可以快速工作,並提供約四至六小時的緩解時間。 它們只能在需要時使用,並在緊急情況下隨身攜帶。
有兩類用於短效支氣管擴張藥的藥物: β-受體激動劑 ,它與肺中的受體結合以阻止痙攣; 抗膽鹼能藥物 ,用於阻斷引發痙攣的化學物質。
目前在美國批准的短效β受體激動劑(SABAs)有:
- 沙丁胺醇
- Xopenex(levalbuterol)
- 奧西那林
- 特布他林
目前美國批准的短效抗膽鹼能藥是:
- Atrovent(異丙托品)
還有一種叫做Combivent的組合吸入製劑,含有異丙托銨和短效β受體激動劑沙丁胺醇。
長效支氣管擴張劑
患有晚期COPD的患者通常需要每天服用吸入藥物,無論他們是否有症狀。 這些藥物被稱為長效支氣管擴張劑。
處於惡化高風險的個體可以從這些藥物中受益,因為它們可以在12到24小時內提供全面保護。 與短效支氣管擴張劑一樣,它們含有β-激動劑或抗膽鹼能藥物。
目前在美國批准的長效β受體激動劑(LABAs)有:
- 沙美特羅
- Performomist(福莫特羅)
- 班布特羅
- 茚達特羅
- Brovana(arformoterol)
美國批准的長效抗膽鹼能藥是:
- Spiriva (噻托溴銨)
- 阿地溴銨
吸入類固醇
重度COPD患者可能對長效支氣管擴張劑的反應不佳,並且通常需要額外的“加強”來維持呼吸功能。 對於這些人,可以使用吸入類固醇。
吸入類固醇,也被稱為吸入性糖皮質激素 ,具有強烈的抗炎作用,並能迅速減少氣道中的粘液腫脹和產生。 它們的功能與口服類固醇相同,但工作更快,並顯著降低發作和住院風險。
他們通常每天使用兩次,並且通常需要兩週的“加載時間”才能完全發揮作用。
通常用於治療COPD的吸入類固醇是:
- 普米克令(布地奈德)
- Aerospan(氟尼縮鬆)
- Flovent(氟替卡松)
- Asmanex(莫米松)
- QVAR(倍氯米松)
還有三種摻入吸入類固醇的組合製劑:
- Symbicort (福莫特羅和布地奈德)
- Advair(沙美特羅和氟替卡松)
- Brio Ellipta(維蘭特羅和氟替卡松)
吸入類固醇的副作用往往不如口服或註射類固醇。 它們可能包括口腔或咽喉疼痛,聲音嘶啞(發音困難)和口腔念珠菌病(鵝口瘡)。
長期使用與青光眼和骨質疏鬆症的風險增加有關。
>來源:
> Vestbo,J .; Hurd,S .; Agusti,A。等人 “慢性阻塞性肺疾病診斷,管理和預防的全球戰略:GOLD執行摘要”。 Am J Respir Crit Care Med。 2013; 187(4):347-65。 DOI:10.1164 / rccm.210204-0596PP。