腹腔疾病,麵筋敏感和自閉症:是否有聯繫?

探討自身免疫性疾病與自閉症的關係

自閉症中使用無麩質飲食是有爭議的(大多數醫學研究沒有報告任何益處)。 但一些家長認為,飲食(主要是它的一個變種,也消除了牛奶產品)幫助了他們的自閉症兒童。 飲食可以起作用嗎,因為那些孩子確實患有乳糜瀉 ,腹腔引起他們的自閉症症狀?

絕大多數情況下,不幸的是情況並非如此,無麩質無法幫助孩子的自閉症。 然而,最近的研究表明,可能存在一些聯繫 - 可能與乳糜瀉(導致消化道症狀和其他症狀)的母親和患有自閉症的兒童(潛在的毀滅性發育障礙)之間存在某種聯繫。 另外,非腹腔麩質敏感性 - 一種尚未得到很好理解的狀況 - 也可能在自閉症中起一定作用。

所有這些關於腹腔疾病,非腹腔麩質敏感性和自閉症之間關係的研究都是初步的,並且不幸的是,它們現在對父母尋求幫助沒有太大的希望。 但最終,它可能會為潛在的自閉症治療提供一些線索,以幫助一些兒童,甚至可以為自閉症的發展提供方法。

什麼是自閉症?

美國疾病控制和預防中心認為,孤獨症譜系障礙(ASD)每68名兒童中就有一名患有這種疾病,導致社交技能,語言和溝通方面的差異。

孤獨症症狀一般在孩子年齡介於兩歲和三歲之間時出現,雖然他們可能較早出現。

正如你可能從術語“光譜”中收集的那樣,自閉症譜系障礙包括各種各樣的症狀和障礙。 有輕度自閉症的人可能無法與目光接觸,也許似乎沒有共情,但能夠保住一份工作,保持個人關係,過上充實的生活。

與此同時,患有嚴重自閉症(也稱為“低功能自閉症”)的人可能無法說話或成年後獨自生活。

醫學研究人員不相信自閉症的唯一原因 。 相反,他們認​​為遺傳因素和環境因素的結合會導致某些兒童患上這種疾病。 自閉症譜系障礙確實在家庭中發生,表明有遺傳聯繫,但其他因素(包括年齡較大的父母和出生時過早)也增加了風險。

自閉症無法治愈。 已經顯示可減輕症狀的治療包括行為治療和藥物治療。 但是,父母經常使用的一種治療- 無麩質,無酪蛋白(GFCF)飲食 - 與用於治療乳糜瀉的無麩質飲食密切相關。 這導致了關於這兩種情況如何相關的問題。

乳糜瀉是一種自身免疫性疾病 ,食用含有蛋白質麩質 (穀物小麥,大麥和黑麥中)的食物會導致你的免疫系統攻擊你的小腸 。 目前唯一的治療腹腔疾病的方法是無麩質飲食,通過消除其觸發因素和麵筋來阻止免疫系統攻擊。

自閉症和無麩質,無酪蛋白飲食

家長已經使用無麩質,無酪蛋白的飲食作為自閉症治療至少二十年(酪蛋白是在牛奶中發現的與穀蛋白有一些相似性的蛋白質)。

治療背後的爭議理論是,患有自閉症譜系障礙的兒童有一個“ 洩漏的腸道 ”,允許大蛋白質片段從其消化道洩漏。 麩質和酪蛋白是蛋白質。

根據這一理論,蛋白質麩質和酪蛋白 - 當從消化道洩漏時 - 有點像阿片類藥物對兒童發育中腦的作用。

此外,很多自閉症兒童(一項研究中超過80%)患有消化系統症狀,如腹瀉,便秘,腹痛或反流,這在父母的心中加強了某種飲食干預的情況。

然而,事實是沒有什麼證據可以支持這種治療:對自閉症GFCF飲食的主要研究的回顧發現,對自閉症症狀的影響很小。 儘管如此,一些家長仍然認為GFCF飲食有助於他們的孩子(在某些情況下會顯著),一些替代醫生繼續推薦。 這導致一些人猜測可能與乳糜瀉有關。

自閉症患兒的乳糜瀉

一些患有自閉症的兒童是否也患有乳糜瀉,這可以解釋一些父母報告的無麩質無酪蛋白飲食的成功嗎? 有關這方面的研究混雜在一起,儘管至少有一例自閉症兒童被診斷患有乳糜瀉並開始無麩質飲食後從自閉症中恢復過來。

自閉症兒童在診斷出患有乳糜瀉和無麩質後康復,在診斷時已有5歲。 負責他護理的醫生寫道,由乳糜瀉引起的腸道損傷導致的營養不足可能是他自閉症狀的原因。

然而,在醫學文獻中沒有更多證據證明腹腔疾病偽裝成自閉症的病例。 迄今為止最大規模的研究是在瑞典利用該國的國家健康登記處進行的,發現患有自閉症譜系障礙的人不太可能在以後得到乳糜瀉診斷(需要內窺鏡檢查顯示小腸受損)。

然而,研究還發現,患有自閉症的人患腹水驗血的可能性是正常人的三倍 - 表明免疫系統對麩質的反應 - 但對小腸沒有損害(意味著他們沒有腹腔疾病)。

作者推測,免疫系統對麩質有反應但對乳糜瀉有負面影響的人可能具有非腹腔麩質敏感性,這種情況尚未得到很好的理解,但研究人員指出這種情況與精神障礙如精神分裂症有關。

事實上,另一項由哥倫比亞大學研究人員領導的研究得出結論,一些自閉症兒童的免疫系統似乎對谷蛋白有反應,但與腹腔疾病患者的免疫系統對谷蛋白反應的方式不同。 研究人員敦促研究結果謹慎,認為結果不一定表明這些兒童對麩質敏感,或麩質導致或促成自閉症。 不過,他們表示,未來的研究可能會指出自閉症患者的治療策略以及對谷蛋白的明顯反應。

自閉症和自身免疫

自閉症和麵筋相關的自身免疫性疾病乳糜瀉之間可能還有其他聯繫嗎? 也許。 醫學研究表明,一般自身免疫性疾病與自閉症之間可能存在聯繫,特別是母親患有自身免疫性病症(包括乳糜瀉)和患有自閉症的母親。

研究表明,患有自身免疫疾病家族史的人(記住,乳糜瀉是一種自身免疫疾病)更可能有自閉症的診斷。 一項研究發現,患乳糜瀉的母親有患孤獨症兒童的正常風險的三倍。 目前尚不清楚為何如此; 作者推測某些基因可能會被指責,或者可能是這些孩子在懷孕期間接觸到母親的抗體。

最終,如果科學能夠準確地確定一部分由於特定抗體而有可能生出自閉症兒童的女性,研究人員可以探索在懷孕期間平靜免疫系統反應的方法,甚至可以防止一些自閉症病例。 但是,我們現在遠沒有這樣的結果。

一句話來自

自閉症是一種毀滅性的狀況,家長想盡一切所能幫助他們的孩子是可以理解的。 但儘管有證據表明,某些兒童可能對免疫系統對麩質的反應很有意思,但提供任何現實世界的治療策略都太初步。

如果你的孩子有消化系統症狀(許多自閉症兒童會這樣做),你的孩子的醫生可以指出潛在的原因和治療方法。 如果乳糜瀉在家裡發生,而你的自閉症兒童有乳糜瀉症狀,你可以考慮檢測乳糜瀉。 在這個時候,不幸的是,沒有測試可用於非腹腔麩質敏感性,但如果您認為無麩質飲食可能有助於您的自閉症兒童,請與您的醫生討論飲食的優缺點。

>來源:

>AtladóttirHO et al。 自體免疫疾病與自閉症譜系障礙家族史協會。 兒科。 2009年8月; 124(2):687-94。

> Brinberg L et al。 腦反應性IgG與自閉症譜系障礙兒童母親的自身免疫相關。 分子精神病學。 2013年11月; 18(11):1171-7。

> Lao MN等人。 自閉症患兒腹腔疾病和麩質敏感性標記。 PLoS One。 2013年6月18日; 8(6):e66155。

> Ludvigsson JF et al。 小腸組織病理學和自閉症譜系障礙風險的全國性研究。 JAMA精神病學。 2013年11月; 70(11):1224-30。

> Piwowarczyk A et al。 兒童麩質和無酪蛋白飲食和自閉症譜系障礙:系統評價。 歐洲營養學雜誌。 2017年6月13日(epub提前發布)