根據全球慢性阻塞性肺疾病倡議（GOLD），對任何呼吸短促，長期咳嗽或痰液產生和/或病史的患者，應考慮診斷為慢性阻塞性肺病（COPD）暴露於COPD危險因素 ，如吸煙，暴露於化學物質，污染或二手煙等肺部刺激物，或遺傳/發育因素。
然而，診斷慢性阻塞性肺疾病可能很複雜，因為它與其他疾病具有相似的症狀，並且可能在每個個體中表現出不同的表現。
實驗室和測試
如果您的醫生懷疑您患有慢性阻塞性肺病，他或她可能會獲得您的完整健康史，做一次身體檢查，並進行測試以確認或排除COPD。
歷史與物理
您的評估將從詳細了解您的歷史開始。 這應該包括審查以下內容：
- 您目前和過去的風險因素，如吸煙， 二手煙霧 ， 空氣污染和/或職業接觸粉塵，氣體和化學品等。
- 您的病史，特別是因為它涉及您孩提時期的哮喘，過敏，鼻竇炎和/或呼吸系統疾病等目前的呼吸系統疾病。
- 以前住院，特別是如果他們與呼吸系統疾病有關。
- 如果你家裡有人曾經患過慢性阻塞性肺病或任何其他慢性肺病。
- 如果您有其他現有的醫療條件，如心髒病或骨質疏鬆症，可能會進一步影響診斷COPD。
- 症狀發展的模式，包括您的症狀何時開始以及您在求醫之前等待的時間。
- 你的症狀在日常生活中的影響。 例如，如果您的症狀導致您錯過工作，限制您的日常活動，或感到沮喪或焦慮。
你的醫生還應該進行徹底的體檢，其中可能包括：
- 採取你的溫度，脈搏，每分鐘呼吸，脈搏和血壓。
- 用聽診器聽你的心臟和肺部。
- 檢查你的耳朵，鼻子，眼睛和喉嚨是否有感染跡象。
- 檢查你的手指是否有發紺和杵狀指的症狀（手指末端放大時）。
- 評估腿部，腳踝，腳部或身體其他部位腫脹的跡象。
- 評估脖子上的靜脈以評估COPD的並發症，如肺心病 （心臟右側失敗）。
肺功能測定
COPD的臨床診斷需要肺量計測試 ，並且是評估COPD嚴重程度的主要工具。 肺功能測試專門針對肺功能的四個關鍵指標，包括：
- 深呼吸後你可以強制呼氣的空氣量（稱為強制肺活量，或FVC）。
- 您可以在一秒內強制呼氣多少空氣（稱為第一秒用力呼氣量或FEV1 ）。
- 全呼出後肺部殘留的空氣百分比（稱為FEV1與FVC的比值 ）。
- 肺部空氣總量（稱為總肺容量或TLC ）。
總之，這四項措施不僅可以說明你的肺部受到了多大的傷害，而且如果你患有慢性阻塞性肺病，你的方法可以改善你的長期結果。 在使用支氣管擴張劑後，當測試結果顯示FEV1 / FVC小於0.70時，持續氣流受限或COPD得到確認。
額外的肺功能測試（PFTs）
除肺活量測定外，還有兩項肺功能測試對評估COPD 肺功能時非常重要： 肺擴散測試和體積描記法。 這些測試分別測量你的肺能夠處理多少一氧化碳和不同呼吸階段肺部的空氣量，指定你的COPD有多嚴重。
全血計數（CBC）
雖然血液檢查不能診斷COPD，但是一個完整的血液計數 （CBC）會告訴你的醫生是否感染了病毒，以及顯示血液中存在多少血紅蛋白等。 血紅蛋白是血液中的含鐵色素，將氧氣從肺部傳遞到身體的其他部位。
脈搏血氧儀
脈搏血氧飽和度測量是一種非侵入性的方法，用於測量您的組織供氧情況。 通常將探頭或傳感器連接到您的手指，額頭，耳垂或鼻樑上。 脈搏血氧飽和度測量可以是連續的或間歇性的，95％至100％的測量被認為是正常的。 如果你低於92％，你的醫生可能想做動脈血氣（ABG）評估。 與ABG一起，通過脈搏血氧儀測量氧飽和度水平可幫助您的醫生評估您對氧療的需求。
動脈血氣
在COPD中，呼吸和呼出肺部的空氣量受損。 動脈血氣測量血液中的氧氣和二氧化碳水平，並確定您身體的pH和碳酸氫鈉水平。 ABGs在形成COPD診斷以及確定需要和調整任何需要的氧療的流速時非常重要。
α-1-抗胰蛋白酶缺乏症篩查
如果您生活在α-1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏率較高的地區，世界衛生組織（WHO）建議您通過簡單的血液檢測來檢測這種疾病。 事實上，世界衛生組織建議，任何被診斷患有COPD的人都應該篩查一次AAT缺乏症。
AAT缺陷是可導致COPD的遺傳病症。 在相對年輕的時候（少於45歲）被診斷，也應該提醒醫生AAT缺陷是COPD潛在原因的可能性。 由AAT缺乏引起的COPD治療與標準治療不同，包括增強治療 。
成像
你的醫生也可以做一些成像檢查以幫助排除或診斷COPD。
胸部X光
單憑胸部X線不能確診COPD。 但是，您的醫生可能會最初訂購一個，以排除您的症狀的其他原因或確認存在已存在的合併症 。 您的治療過程中還可以定期使用胸部X光片來監測您的進展情況。
計算機斷層掃描（CT）掃描
儘管在診斷COPD時不常規推薦CT，但醫生可能會在指示時訂購CT。 例如，如果您的感染無法解決，您的症狀已經改變，您的醫生懷疑您患有肺癌，或者您正在考慮接受手術治療，則可以進行CT掃描。 儘管胸部X光顯示肺部有較大的密度區域，但CT掃描更具決定性，顯示出胸部X光片沒有的細節。 有時，在進行CT掃描之前，將一種稱為造影劑的材料注入靜脈。 這可以讓你的醫生更清楚地看到肺部異常。
鑑別診斷
有很多醫療條件可以通過血液檢查或體檢輕鬆診斷。 其他人並不那麼簡單。 在某些情況下，將不會有單一的測試或程序來確認或排除疾病的存在。 COPD是這些疾病之一。 雖然各種呼吸測試（如肺活量測定法）可以確認疾病的症狀，但它們本身不能確診。
為此，醫生需要做出所謂的鑑別診斷 。 這是疾病的所有其他原因被有條不紊地排除在外的過程。 只有當過程完成後，COPD診斷才能被認為是確定性的。
鑑別診斷對確認COPD至關重要，因為它仍然是一種難以捉摸的疾病。 儘管COPD主要與吸煙有關，但並非所有吸煙者都患有COPD，並且並非COPD患者都是吸煙者。
而且，疾病的症狀和表現是高度可變的。 例如，呼吸量測定不確定的人往往會有嚴重的COPD症狀 。 或者，有明顯障礙的人經常可以處理幾乎沒有症狀的症狀。
這種可變性要求醫生以不同的方式觀察疾病。 而且，由於我們尚未完全理解什麼會引發COPD，因此醫生需要有鑑別診斷的安全網，以確保做出正確的診斷。
對於心肺疾病可導致氣道受限的老年人尤其如此。 通過翻轉每一個諺語的石頭，醫生常常可以找到呼吸障礙的實際（而不是推測）原因，其中一些可能是可治療的。
在鑑別診斷過程中，一些較常見的調查包括哮喘，充血性心力衰竭，支氣管擴張，結核和閉塞性細支氣管炎。 取決於個人的健康和歷史，也可以探索其他原因。
哮喘
哮喘是COPD最常見的鑑別診斷之一。 在很多情況下，這兩種情況幾乎不可能區分開來，由於治療過程非常不同，這可能會使管理變得困難。 哮喘的特徵包括：
- 通常在生命早期開始（與晚年發生的COPD相比）
- 症狀幾乎每天都會變化，通常在兩次攻擊之間消失
- 哮喘的家族史很常見
- 經常出現過敏，鼻炎或濕疹
- 與COPD不同，氣流限制基本上是可逆的
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭（CHF）發生在心臟無法通過全身泵送足夠的血液以保持一切正常運作時發生。 這會導致您的肺部和身體其他部位的液體備份。 CHF的症狀包括咳嗽，虛弱，疲勞和呼吸急促。 CHF的其他特徵包括：
- 用聽診器聽到細膩的crack啪聲。
- 胸部X光顯示心臟肌肉過度流動和擴張。
- 肺功能測試顯示體積受限（與COPD中的氣流受限相反）。
支氣管擴張
支氣管擴張症是一種阻塞性肺部疾病，既可以是先天性的（出生時就存在），也可以是由兒童早期疾病引起的，如肺炎，麻疹，流感或結核病。 支氣管擴張症可以單獨存在或與COPD共同發生。 支氣管擴張的特點包括：
- 產生大量痰
- 反復發作的細菌性肺部感染
- 通過聽診器聽到粗糙的裂紋
- 胸部X光顯示擴張的支氣管管和增厚的支氣管壁
- 泡手指
結核
結核病（TB）是由微生物結核分枝桿菌引起的高度傳染性感染。 雖然TB通常影響肺部，但它也可以擴散到身體的其他部位，包括大腦，腎臟，骨骼和淋巴結。
結核病的症狀包括體重減輕，疲勞，持續咳嗽，呼吸困難，胸痛，以及厚或痰。 結核病的其他特徵包括：
- 疾病發作可發生在任何年齡段
- 胸部X光片顯示充滿流體的空氣空間
- 血液或痰液檢查證實結核分枝桿菌的存在
- 通常在社區或體內發現，作為爆發的一部分
消化性細支氣管炎
閉塞性細支氣管炎是一種罕見的可能危及生命的毛細支氣管炎 。 這種情況發生在肺部的小氣道（稱為細支氣管）變得發炎和傷痕，導致它們縮小或閉合時發生。 閉塞性細支氣管炎的其他特徵包括：
COPD的分級和分組
作為一種漸進性疾病，慢性阻塞性肺病的特點是疾病的各個階段，可以幫助你了解那個時候該發生什麼，儘管你的階段並不決定你治療的效果。 要確定您的階段，醫生會參考全球慢性阻塞性肺病倡議（GOLD）分級系統，該系統將疾病進展劃分為四個不同的階段，這些階段由肺量測定測試確定。
1級：輕度COPD
對於1級COPD，你有一些氣流限制，但你可能不知道它。 在許多情況下，或者沒有這種疾病的症狀，或者症狀會很小以至於可能歸因於其他原因。 如果存在，症狀可能包括持續性咳嗽，伴隨可見的痰液產生（唾液和粘液的混合物）。 由於症狀輕微，現階段的人很少會尋求治療。
2級：中度COPD
對於2級COPD，您的氣流受限開始惡化，COPD的症狀變得更加明顯。 這些症狀可能包括持續性咳嗽，痰液增多，以及輕微勞累後呼吸短促。 這通常是大多數人尋求治療的階段。
3級：嚴重COPD
對於3級COPD，您的呼吸道的限制和/或阻塞是顯而易見的。 您將體驗到急性症狀惡化，稱為COPD惡化 ，以及咳嗽頻率和嚴重程度增加。 不僅會減少體育鍛煉的容忍度，還會增加疲勞和胸部不適。
4級：非常嚴重的COPD
對於4級COPD，您的生活質量會受到嚴重影響，症狀從嚴重到危及生命。 呼吸衰竭的風險高於4級疾病，並可能導致心臟並發症，包括稱為肺心病的潛在致命疾病。
COPD組
GOLD還提出了將COPD患者進一步分類為A，B，C或D組的標準。這些組由COPD相關問題的嚴重程度，如疲勞，呼吸短促，多少症狀干擾您日常生活，以及去年你有多少次惡化。 利用年級和小組可以幫助您的醫生為您的個人需求提出最佳治療方案。
A組
在過去的一年中，您沒有任何惡化或只有一次不需要住院治療的小型惡化。 你有輕度至中度的呼吸短促，疲勞和其他症狀。
B組
過去一年你沒有或只有一次輕微惡化，不需要住院治療。 你有更嚴重的呼吸短促，疲勞和其他症狀。
C組
你有一次急性加重，需要住院治療或兩次或兩次以上的惡化，可能需要或可能不需要住院治療。 您的COPD症狀輕微至中度。
D組
在過去的一年中，有一次住院加重或兩次或兩次以上的惡化加重或不加住院。 你的COPD症狀更嚴重。
>來源：
>全球慢性阻塞性肺病倡議。 全球 慢性阻塞性肺病 診斷，治療 和 預防 戰略 ：2018年報告 。 2017年11月20日發布。
>梅奧診所工作人員。 COPD：診斷和治療。 梅奧診所。 2017年8月11日更新。
>全國心臟，肺和血液研究所。 COPD。 國立衛生研究院。 美國衛生和人類服務部。