與晚期COPD相關的右心衰竭
肺心病是慢性阻塞性肺病(COPD)和肺氣腫的並發症。 它有時被稱為右心衰竭 。
肺心病是由血管內血壓升高引起的,稱為肺動脈,將血液從心臟傳遞到肺部。 血壓升高導致心臟右側的擴大和隨後的失敗。
在正常情況下,心臟的左側負責將血液泵送到整個身體並需要更高的壓力。 相反,右側則承擔通過肺部泵送血液的作用,並且需要更低的壓力。
但是,當一種情況導致動脈和右心臟的壓力增加時,我們稱之為肺動脈高壓 。 術語肺特別與肺有關。
原因
任何導致肺動脈高壓的情況都會對心臟的右心室和心房造成壓力。 右心室泵血到肺部; 右心房接受心臟的血液回流。 當這兩個房間失敗或無法對抗肺部異常高壓時,這種情況稱為肺心病。
雖然COPD是肺心病的常見原因,但其他原因包括囊性纖維化,睡眠呼吸暫停,肺部硬皮病,肺部印跡凝塊或肺組織損傷。
症狀
這些症狀通常與潛在的肺部疾病有關,可能包括:
肺動脈高壓和肺心病可導致嚴重的液體瀦留,進而可能導致危及生命的呼吸困難,休克甚至死亡。
診斷
肺心病的初步診斷通常由醫生的辦公室完成。 身體檢查通常會發現任何異常心跳,體液瀦留或指示肺動脈高壓的突出頸靜脈。
除此之外,還將進行血液檢查以檢查心臟中製造的氨基酸。 如果BNP水平很高,則表明心臟受到了壓力,在嚴重的情況下,可能是心力衰竭的早期指徵。
為了提供明確的診斷,醫生還可以執行以下測試:
- 超聲心動圖,使用聲波來顯示心臟
- 胸部x光片
- 胸部的計算機斷層掃描(CT)掃描
- 動脈血氣
- 肺動脈插管(將導管插入肺動脈檢查心力衰竭
- 通氣/灌注掃描(使用放射性物質檢查進入肺部的氣流和血流)
治療
肺心病的治療主要集中在治療潛在的疾病。 關於COPD和其他肺部疾病,選項可能包括:
- 氧氣治療以增加血液中的氧氣水平
- 阻止鈣進入心臟和血管壁細胞的鈣通道阻滯劑,從而降低血壓
- 已知可降低肺動脈高壓患者死亡率的抗凝劑(血液稀釋劑)
- 可能是非常晚期病例的心臟或肺臟移植
用氧氣,藥物和/或手術進行治療可以改善症狀,增加能量,並且通常會延長生存時間。
由於COPD是肺心病的主要原因,戒菸有助於減緩COPD的進展,並可能預防肺心病的發生。
>來源:
>美國國家醫學圖書館:美國國立衛生研究院。 “肺心病。” 馬里蘭州貝塞斯達; 2016年1月30日更新。