什麼是膝關節脫位？
膝關節脫位是一種不尋常和極其嚴重的損傷。 當大腿骨和脛骨彼此失去接觸時發生膝關節脫位。 膝關節脫位與髕骨脫位不同。 髕骨脫位，也稱為“ 膝蓋脫臼 ”，在膝蓋骨從大腿骨末端的凹槽中脫出時發生。
錯位原因
膝關節脫位通常是高能量創傷性損傷。 這些傷害可能發生在汽車碰撞，嚴重跌倒和運動傷害。 膝關節脫位常常與半脫位相混淆，但這些並非同樣的傷害。 半脫位是用來描述部分錯位的詞。 這是膝蓋由於韌帶損傷而“ 發出 ”時發生的感覺類型。 膝關節脫位是一種更嚴重的損傷，當大腿骨的末端完全失去與脛骨頂部的接觸時會發生。 膝關節脫臼後，通常必須將其重置到適當的位置，相比之下，半脫位會“滑”回位置。
雖然許多膝關節脫臼是這些高能量，更嚴重的創傷性損傷，但由於不尋常的扭曲或失誤，也會發生膝關節脫臼。 事實上，在這些不太嚴重的損傷機制中，可能會發生約40％的膝關節脫位。
也就是說，存在對周圍軟組織的損害的相同擔憂，並且以類似的方式評估和管理損傷。
當膝蓋脫臼時，對關節周圍的軟組織造成嚴重的損傷。 發生膝關節脫位時膝關節韌帶總是受損。
確定哪些韌帶受損是評估膝關節脫位的第一步。 幾乎總是， 前十字韌帶（ACL）和後十字韌帶（PCL）都被撕裂。 此外，側副韌帶 ，軟骨和半月板也可能受損。 由於膝蓋周圍的重要神經和血管結構經常發生損傷，膝關節脫位尤其重要。 事實上，血管損傷可能非常嚴重，以至於腿部健康可能會受到威脅，從而需要進行緊急血管手術 。
錯位的跡象
膝關節脫位的典型症狀包括關節嚴重疼痛，腫脹和畸形。 下肢往往看起來縮短，肢體的任何運動都會導致嚴重的疼痛。 約四分之一的膝關節脫位在四肢成像前重新定位。 這可能是在病人到達醫院之前操作膝蓋的結果。
無論何時懷疑膝關節脫位，都要進行X線檢查以評估關節是否脫臼。 如果發生錯位，關節將重新定位，稱為“縮小關節”。 一旦脫位關節減少，醫生會仔細評估和監測關節周圍的神經和血管。
為了正確評估血管，醫生可能會獲得血管的特殊檢查（如血管造影），並可能允許您到醫院仔細監測血管。
治療選擇
在膝關節脫臼後的早期階段，優先考慮的是確保正確治療任何血管或神經損傷。 一旦確定這些結構是健康的，就可以將注意力轉向解決在脫位時發生的韌帶 ，軟骨和半月板損傷 。 通常需要手術重建受損的韌帶。
大多數情況下，必須重建多個韌帶 。 膝關節脫位後最常見的重建韌帶是ACL和PCL 。 修復軟骨損傷區域，清理或修復半月板撕裂 。
膝關節脫位後的並發症包括與神經和血管損傷相關的問題。 膝關節脫位後最常見的問題是膝關節僵硬或膝關節慢性不穩定 。 堅持您對膝關節的規定物理治療將幫助您最大限度地減少發生這些並發症之一的機會。
尤其重要的是，任何持續膝關節脫位或懷疑持續受傷的人都要仔細評估肢體的血供情況。 如果到下肢的血流在脫位後中斷，則可能導致截肢。 當檢測到這些血管損傷時，通常可以對其進行修復，但這必須及時完成，治療不能延遲。 大多數持續膝關節脫位的患者要么通過密切監測評估血流量，要么通過特殊研究評估通過肢體的血管流量。
一句話來自
膝關節脫位是一種罕見的嚴重損傷。 大多數膝關節脫位的位置可以很容易地重新定位，但是對韌帶，血管和神經的顯著損傷存在擔憂。 因此，即使膝關節脫位被適當地重新定位，對這些相關結構的進一步評估也是必要的。
資源：
> Levy BA，等人。 “膝關節脫位和多器官重建治療的爭議”J Am Acad Orthop Surg。 2009年4月; 17（4）：197-206。