肋骨的症狀,治療和預後

肋骨骨折是胸壁發生的損傷。 肋骨骨折的最常見原因是從墜落,汽車碰撞或另一個鈍力損傷引起的胸部創傷。 更不常見的是過度使用肋骨應力性骨折 ,這種傷害有時是特定體育活動的結果,例如競爭性划船。

肋骨骨折很少需要特殊的干預或治療,但它們可能是胸腹部器官嚴重受傷的跡象。

任何有足夠力量的創傷都會導致骨密度正常的人出現肋骨骨折,應警惕醫生確保胸部和腹部其他結構沒有受傷。

有些情況下肋骨骨折可以發生而沒有嚴重的過度使用或創傷。 這些損傷被稱為病理性骨折 ,並且在骨骼被削弱到可以很少或沒有創傷的情況下骨折時發生。 病理性肋骨骨折的最常見原因是骨密度差或骨質疏鬆症患者 。 導致病理性骨折的骨骼減弱的其他原因可以包括感染,腫瘤和其他削弱骨骼的狀況。

常見症狀

肋骨斷裂的典型症狀是疼痛。 深呼吸或其他胸部突然運動(如打噴嚏或咳嗽)時,疼痛幾乎總是會變得更糟。 患者會抱怨直接在斷裂的肋骨上發生局部疼痛,並且在一些患者中,由於皮膚和骨頭之間幾乎沒有軟組織,可以感覺到骨折。

在更嚴重的損傷中,可以看到胸壁變形,並且當多個肋骨在多個位置斷裂(稱為“連枷胸”的情況)時,胸壁運動可能與呼吸異常(矛盾的胸部運動)。

肋骨骨折的治療

對骨折肋骨最常見的治療方法是支持性護理。

由於胸壁需要移動以供您呼吸,所以無法固定胸部。 疼痛藥物可以幫助緩解一些不適,但休息,淺呼吸和時間是有效治療骨折肋骨的唯一方法。

如前所述,胸部和腹部其他結構的損傷通常優先於斷裂的肋骨。 破裂的肋骨還可能導致肺部穿刺導致血胸氣胸 。 此外,由於肋骨斷裂的人不會深呼吸,他們可以發展肺炎肺不張

手術治療

好消息是,在肋骨骨折的治療中很少考慮手術治療。 需要手術的兩個最常見原因是連枷胸或胸壁畸形。 在這些不尋常的情況下,可考慮對肋骨進行手術修復。 用於治療斷肋的典型植入物包括金屬板髓內棒和生物可吸收板。 手術帶來的挑戰是因為沒有辦法固定肋骨,隨著時間的推移,植入物有鬆動的趨勢。 只有在非常特殊和不尋常的情況下才考慮手術。

預測

年輕患者的孤立肋骨骨折具有良好的完全癒合預後。 在老年患者和嚴重胸壁創傷患者中,發生相關並發症的可能性較高,特別是肺部並發症。 肋骨骨折治療的重點是盡量減少發生這些並發症的機會。

資料來源:

福勒TT等人。 “枷鎖胸骨和肋骨骨折的手術治療”J Am Acad Orthop Surg December 2014 vol。 22沒有。 12 751-760