脫髕髕骨損傷韌帶 - 了解治療
當髕骨完全脫離大腿骨頭 （股骨）端部的凹槽並停留在膝關節外側時，會發生膝蓋脫臼。 第一次損傷發生時，膝蓋脫臼通常以嚴重損傷的形式出現，但此後膝蓋骨可能更容易脫臼。
膝蓋錯位的跡象
膝蓋脫位導致膝關節明顯的疼痛和畸形。
膝蓋骨總是脫離關節的外側。 疼痛和腫脹是膝蓋脫位的常見症狀。 隨著時間的推移，瘀傷也可能發生在膝關節周圍和下方。 膝蓋骨脫位的典型徵兆包括：
- 膝蓋上一陣痛苦的砰砰聲
- 無法伸直腿部（保持膝蓋彎曲）
- 膝蓋前部腫脹和畸形
膝蓋脫位不應與膝關節脫位混淆。 當大腿骨（股骨）和脛骨（脛骨）失去聯繫時發生膝關節脫位。 膝蓋脫臼發生在膝蓋骨脫離其在大腿骨上的凹槽處。 有時候人們用膝關節脫位來形容膝關節脫位; 這是不正確的。
膝蓋骨不穩定可能導致膝蓋骨在其正常凹槽外完全脫位，或者可能導致膝蓋骨在其凹槽內不穩定的感覺。
不穩定的感覺可能被稱為半脫位，而不是錯位。 半脫位意味著膝蓋骨移位，但不會完全脫離位置。 半脫位可能會導致不適，但通常不需要立即乾預，如發生膝蓋骨脫位的情況。
復發性膝蓋脫臼
第一次膝蓋關節脫出時，將膝蓋帽固定在位的韌帶被撕裂。 最重要的撕裂結構稱為內側髕股韌帶或MPFL。 該韌帶將髕骨固定在膝蓋的內側（內側）。 當發生膝蓋脫臼時，MPFL必須撕裂。
一旦MPFL撕裂，它通常不會在適當的張力下癒合，並且膝蓋帽可以隨後更容易脫臼。 這就是為什麼膝關節復發性脫位發生在有這種損傷的患者中很高的比例。
治療膝蓋脫位
大多數膝蓋脫臼最初會及時減少 （重新定位）膝蓋骨。 大多數患者將進入急診室，而重新定位膝蓋骨相對簡單，疼痛和肌肉痙攣可以防止輕易完成。 因此，可以給予麻醉（局部或全身麻醉）以幫助重新定位骨骼。 一旦控制了疼痛和痙攣，可以通過簡單地矯直膝蓋使大多數膝蓋脫臼重新定位。
重新定位膝蓋骨後，治療通常從RICE治療開始，以控制疼痛并幫助消腫。
通常提供拐杖和護膝以幫助控制疼痛。 雖然防止腿上的重量可能有助於減輕疼痛，但不必保持腿部全部的重量。 一旦急性腫脹消退，治療可能會進行。
下一階段的治療通常包括物理治療和支撐膝蓋骨。 如前所述，膝蓋脫臼可能會成為一個經常性問題。 通過加強關節周圍的肌肉，並使用專用護膝，希望能夠幫助預防復發性傷害。
在復發性（重複）脫位患者中，有手術選擇 。
通常的治療方法是鬆開拉動膝蓋骨的外側（外側）韌帶，稱為外側釋放過程 。 一些外科醫生還建議收緊肌肉或重建從膝蓋內側拉出的韌帶。 在一些罕見的情況下，可能會推薦重新調整肢體，包括切割和重新定位骨骼。
手術是第一次脫位後的選擇嗎？
近來在防止這些經常性錯位方面取得了進展。 每次膝蓋骨脫臼時，軟骨都會受傷，並且韌帶會變得更加伸展。 對增加關節炎發展的可能性的擔憂使得一些醫生在試圖防止再次脫臼時更加積極。 一些外科醫生試圖通過在第一次脫位後修復MPFL來恢復正常的解剖結構。 這項手術是有爭議的，因為並非所有脫位膝蓋骨的患者都會出現另一個脫位。 此外，早期手術還沒有通過科學研究顯示有助於預防關節炎。
如果你的外科醫生正在推薦手術，並且你不確定繼續進行，那麼從來沒有必要尋求另一種意見。 請記住：並不總是有正確和錯誤的答案。 雖然一些外科醫生和患者可能有強烈的意見，但對於如何最好地進行並不總是有明確的答案。 它從不痛苦尋找其他建議。 也就是說，重要的是要記住，太多的建議會混淆思想。 如果你找到了一位你信任的外科醫生，並且你確信他們正在尋找你最大的興趣，那麼堅持下去可能是你最好的選擇！
資料來源：
Hing CB等人。 “用於治療髕骨脫位的手術與非手術干預”Cochrane Database Syst Rev. 2011年11月9日; 11：CD008106。