核心灌注測試
幾種非侵入性測試可用於評估冠狀動脈疾病（CAD） 。 其中最有用的是用鉈或Cardiolyte進行的心臟掃描。
鉈-201和锝-99m sestamibi（Cardiolyte）是用於測試的兩種放射性物質，稱為“核灌注研究”，用於尋找冠狀動脈阻塞。
通過將鉈或Cardiolyte注射到血流中，通常在心臟壓力測試過程中，可以形成心臟圖像，顯示血液流向心肌的各個部分的良好程度。 如果冠狀動脈由於CAD而部分或完全阻塞，則由患病動脈供應的肌肉將在圖像上顯示為黑斑 - 血流減少或缺失的區域。
什麼是鉈和Sestamibi？
鉈和Cardiolite是已在心臟成像研究中使用多年的放射性物質。 當注入血流時，這些物質會附著在某些細胞上，包括心肌細胞。 然後可以使用檢測放射性的特殊成像相機來拍攝已經聚集了鉈或Cardiolyte的心肌圖像。
然而，鉈和心鈉素僅附著在具有良好血流量的心肌部分上。
如果其中一條冠狀動脈阻塞或部分阻塞，相對較少的放射性會到達由阻塞動脈提供的肌肉。
如何進行核灌注研究？
在壓力測試過程中，在最大鍛煉點將鉈或Cardiolite注入靜脈。
放射性物質隨後分佈在整個心肌中，與該肌肉接收的血流成比例。 接受正常血流量的心臟肌肉比被動脈粥樣硬化斑塊阻塞的心肌積累更多的鉈/心律。
鉈/ Cardiolyte測試也可用於需要進行壓力測試但無法運動的患者。 在這些情況下，腺苷被注入靜脈以模擬運動。 （腺苷以類似於運動的方式導致血流在心肌中重新分佈 - 腺苷注射後幾分鐘內部分阻塞的區域可能接受相對較低的血流量。）
心臟的圖像將由可以“看到”由鉈/ Cardiolite發射的放射性的相機製成。 從這些圖片可以看出，心臟中沒有接受正常血流的部分（由于冠狀動脈阻塞）可以被識別為“黑點”。
什麼是核灌注研究的好處？
使用鉈或Cardiolite灌注成像極大地提高了診斷阻塞性CAD的壓力測試的準確性。 正常的鉈/ Cardiolite測試顯示冠狀動脈無明顯阻塞。
另一方面，灌注掃描異常的患者極有可能出現明顯的堵塞。
在三種一般情況下使用核灌注研究。 首先，它們對於由于冠狀動脈中固定阻塞而懷疑患有穩定性心絞痛的患者有用。
其次，這些研究用於不穩定型心絞痛 或非ST段心肌梗死（NSTEMI）醫學治療（即非侵入性）治療的患者 ，以及看起來穩定的患者。 如果他們的鉈/ Cardiolyte測試顯示沒有明顯的殘留阻塞，單獨繼續藥物治療相對安全。
否則，他們應該考慮進行血管成形術和支架植入術 ，或者進行搭橋手術 。
第三，這些研究被用於評估冠狀動脈嚴重阻塞之後心肌的生存能力。 如果心臟肌肉在任何程度上都被鉈/心臟血管“點亮”，那麼它仍然是部分可行的 - 並且支架或繞過動脈可以預期改善心臟的功能。 否則，血運重建手術預計不會帶來很多好處。
核灌注掃描的風險是什麼？
這些非侵入性研究是相當安全的。 他們唯一的缺點是使用少量的輻射。 感覺患者接受的輻射水平只會產生非常小的危害風險，對於適當選擇的患者而言，獲益的可能性遠遠超過這種小風險。
資料來源：
Anderson J，Adams C，Antman E等人。 ACC / AHA 2007不穩定性心絞痛/非ST段抬高心肌梗死患者管理指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告（編寫委員會修訂2002年“管理指南”不穩定性心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者）：與美國緊急醫師學院，美國大學或醫師協會，學術緊急醫學學會，心血管血管造影和介入協會以及胸外科學會合作開發的。 J Am Coll Cardiol 2007; 50：E1
Allman KC，Shaw LJ，Hachamovitch R，Udelson JE。 心肌活力測試和血運重建對冠心病和左心室功能不全患者預後的影響：一項薈萃分析。 J Am Coll Cardiol 2002; 39：1151。