心臟壓力測試，也稱為運動測試，可用於識別冠狀動脈部分阻塞。
很多時候，當一個人處於休息狀態時，很容易錯過冠狀動脈疾病 （CAD），因為在休息時，體檢或心電圖上可能沒有任何問題。 在這些情況下，只有當心臟被要求在增加的工作量下執行時，心臟異常才可能變得明顯。
壓力測試用於評估運動過程中的心臟和血管系統。 它有助於回答兩個一般性問題：1）當心臟受到運動的壓力時，是否存在CAD？ 2）如果有潛在的心髒病，它有多嚴重？
如何進行壓力測試？
首先，將導線（導線）連接到連接到胸部的心電圖機器，並將血壓袖帶放在您的手臂上。 可以在手指上放置一個類似衣夾的傳感器來測量血液中的氧氣含量。 在獲得基線ECG後，您將被要求開始進行低水平的鍛煉，無論是在跑步機上行走或踩踏固定自行車。 練習是“分級” - 即每三分鐘練習的水平就會提高。 在鍛煉的每個“階段”，記錄您的脈搏，血壓和心電圖以及您可能遇到的任何症狀。
通過“最大”壓力測試 ，運動水平逐漸增加，直到您因疲勞而無法保持，或者直到您遇到阻止進一步運動的症狀（ 胸痛 ， 氣短或頭暈），或直到變化在你的心電圖上顯示心臟問題。
當目標是查找CAD的任何證據時，應執行最大壓力測試。
通過“亞極量”壓力測試 ，您只能鍛煉，直到達到預定水平的鍛煉。 亞閾值測試用於已知冠心病患者，以測量是否可以安全執行特定水平的運動。 這種類型的測試對醫生來說非常有用，可以推薦CAD可以安全執行多少運動。
測試結束後，您將受到監控，直到任何症狀消失，直到您的脈搏，血壓和心電圖恢復到基線。
什麼樣的心臟疾病可以幫助評估壓力測試？
壓力測試主要用於CAD的診斷，CAD在冠狀動脈 （向心肌提供血液的動脈）中產生堵塞。 如果存在部分阻塞，由該部分阻塞提供的心臟肌肉可能在靜息狀態下獲得所需的全部血液。 但是如果患有這種局部阻塞的人進行鍛煉，那麼動脈可能無法提供心肌需要在現在需要的高水平上執行的所有血液。
當一部分心肌突然沒有接受足夠的血流量時，它會變得缺氧或缺血 。
缺血性心肌常常引起胸部不適（稱為“ 心絞痛 ”症狀）和ECG上的特徵性變化。 運動也可以引起心臟節律或血壓的變化。 通過鍛煉“強調”心臟，壓力測試可以發現冠狀動脈局部阻塞導致的異常 - 靜止時常常完全不明顯的異常。
值得注意的是，壓力測試只能幫助診斷正在產生局部阻塞的CAD - 所謂的阻塞性CAD。 CAD經常在動脈中產生實際上並未造成阻塞的斑塊，並且這些非阻塞性斑塊可以（並且確實）破裂，引起急性血凝塊形成，其產生急性動脈阻塞，通常導致心肌梗塞 （心髒病發作）。
所以在仍然有CAD的情況下進行“正常”壓力測試肯定是可能的。
由於運動會提高腎上腺素水平，因此壓力測試也可用於診斷某些在腎上腺素水平升高時易發生的心律失常 。
壓力測試也可用於測量心髒病患者的“功能能力”。 例如，如果患者患有CAD，壓力測試可以幫助評估部分阻塞的重要性。 如果在低水平的運動中出現缺血跡象，堵塞可能非常顯著。 但是，如果局部缺血不發生，或者只在非常高水平的運動中發生，堵塞可能不那麼重要。
進行週期性壓力測試也可以作為監測 充血性心力衰竭 患者進展的有用方式。 如果可達到的運動的峰值水平隨著時間的推移而惡化，潛在的心髒病可能會惡化，或者需要重新調整患者的藥物治療。
用於壓力測試的變化
通過與壓力測試結合進行核灌注研究 ，壓力測試在診斷CAD中的準確性大大提高。 稱為鉈的放射性物質（或稱為sestamibi或Cardiolite的類似物質）在運動過程中註入靜脈。 鉈收集在血流良好的心臟部位。 心臟的圖片是用特殊的相機拍攝的，可以對鉈的放射性進行成像。 從這些圖片中，可以識別出沒有接受良好血流量（因為冠狀動脈阻塞）的心臟部分。 鉈研究極大地提高了診斷CAD的運動研究的準確性。 患者從鉈中接受的量少於胸部X光片。
超聲心動圖有時與壓力測試結合使用。 休息時進行迴聲測試，然後進行鍛煉，尋找鍛煉期間心肌功能的變化。 運動過程中肌肉功能的惡化可能表明冠狀動脈疾病 。
有時患者由於身體上的限製而無法進行運動。 藥物Persantine和多巴酚丁胺可用於這些情況下模擬運動對心臟的影響。
限制
在一些患者中，甚至在不存在CAD的情況下也可能發生暗示缺血的ECG改變。 （換句話說，“假陽性”壓力測試並不少見）。在其他患者中，即使存在CAD也未見明顯的心電圖改變。 （因此可以看到“假陰性”壓力測試。）假陽性和假陰性研究可以顯著限制壓力測試在許多患者中的有效性。 通過在壓力測試中添加核灌注研究，這種限制被最小化，並且壓力測試的診斷能力被大大提高。
風險
壓力測試已被證明是非常安全的。 它的風險與走路或爬山相同。 雖然由這種壓力引起的缺血可能導致心肌梗塞或過度嚴重的心律紊亂，但實際上這種情況很少見。 此外，如果這些嚴重事件確實發生在壓力測試過程中，則需要有經過培訓的醫務人員隨時處理。
>來源：
> Gibbons，RJ，Abrams，J，Chatterjee，K等人 ACC / AHA 2002關於慢性穩定性心絞痛患者管理的指南更新。