關於黃金計劃健康保險的知識

黃金計劃是一種健康保險,平均支付80%的醫療保健費用。 計劃會員支付其他20%的醫療保健費用及其共同付款,共同保險可扣除的付款。

為了便於比較您花在醫療保險費上的錢,“ 平價醫療法”規定了個人和小組計劃(但不適用於大型團體計劃)的健康計劃價值水平。

這些級別或級別是鉑金,金,銀和銅牌。

給定級別的所有健康計劃提供的總體價值大致相同。 對於黃金級計劃,價值為80%。 白金計劃提供90%的價值,白銀提供70%的價值,青銅提供60%的價值。 在每種情況下,銀色,金色和鉑金計劃的可接受範圍為-4 / + 2,青銅計劃的可接受範圍為-4 / + 5(請注意,加利福尼亞將其範圍設置為-2 / + 2)

健康保險價值是什麼意思?

精算值告訴你一個計劃預計為其成員整體支付的醫療保健支出的百分比。 這並不意味著你個人將有80%的醫療保健費用由你的黃金計劃支付(或在76-82%的允許黃金計劃範圍內)。 根據您使用黃金健康計劃的方式,您可能會支付80%以上的費用。

該值是所有計劃成員的平均差價。

在確定健康計劃的價值時,您的健康保險根本沒有涵蓋的東西不會被考慮在內。 例如,如果您的黃金級健康計劃不支付非美容手術,感冒藥或急救藥等非處方藥,那麼在計算您的計劃價值時,不包括這些費用。

包括您的健康計劃涵蓋的東西,不包含任何費用分攤。 因此,當您的計劃值被確定時,您的健康計劃提供的免費計劃生育預防保健將包括在內。

你需要支付什麼?

您將為健康計劃支付每月保費。 黃金計劃保費傾向於比較低價值的計劃更加昂貴,因為黃金計劃比銀或銅計劃對醫療保健費用的支付更多。 黃金計劃保費通常會比白金計劃保費便宜,因為黃金計劃支付的醫療保健費用百分比低於白金計劃支付的費用。

[請注意,對於2018年的報導,正常的定價規模 - 青銅計劃通常最便宜,其次是銀,然後是黃金,然後是鉑 - 並不一定成立。 因為在大多數州, 成本分攤成本已經增加到白銀計劃的保費上,所以有可能找到比白銀計劃便宜的黃金計劃。]

當您使用健康保險時,您還必須支付免賠額,共同保險和共付費用等費用分攤。 每個計劃如何讓會員支付他們20%的整體醫療保健費用份額將會有所不同。 例如,一個黃金計劃可能有高達2500美元的免賠額和低10%的共同保險。

競爭性的黃金計劃可能會有較低的免賠額與較高的共保額或更多的共付額配對。

為什麼選擇黃金計劃?

在選擇健康計劃時,如果您不介意支付更高的保費來讓您的健康保險公司支付更多的醫療保健費用,那麼黃金層計劃可能是您的理想選擇。 如果平均只需支付20%的醫療保健費用而不是30%或40%的費用,那麼黃金計劃就是一個很好的選擇。

黃金計劃很可能會吸引那些希望使用健康保險的人,他們擔心應該為高比例的保險率負責,或者有能力支付多一點的費用,讓他們比銀子還要安心一點,青銅計劃。

但如上所述,在2018年(假設保險公司繼續將成本分攤成本降低到白銀計劃保費上)(可能會超出),購買黃金計劃可能更有意義,因為它比白銀計劃更便宜,儘管提供更好的覆蓋。 對於有資格削減成本分攤的人來說,白銀計劃可能會提供更好的價值。 但對於沒有資格分攤費用的人(即他們的收入高於貧困水平的250%,或2018年單個人的收入為30,150美元),黃金計劃最終可能會以更低的保費提供更好的覆蓋面。

為什麼不選擇金盤?

如果低月保費是您最重要的因素,請不要選擇黃金級保健計劃。 如果您選擇白銀或銅牌計劃,則可能會有更低的保費(除非如上所述,在黃金計劃最終成本低於白銀計劃的情況下)。

如果您有資格享受分攤費用補貼,因為您的收入是聯邦貧困線的250%或更低,那麼只有在您選擇銀級計劃並在健康保險交易所購買時才可以享受分攤費用補貼。 即使您的收入可能低到可以符合條件,您也不會獲得分攤費用補貼。

分攤費用補貼可以使您的免賠額,共付額和共同保險費降低,因此您在使用健康保險時可以少花錢。 實際上,分擔費用的補貼將提高您的健康計劃的價值,而不會提高每月的保費。 這就像獲得健康保險的免費升級。 如果您選擇的是白銀計劃而不是黃金計劃,那麼您的成本分攤補貼可以幫助您獲得與黃金或鉑金計劃相同的價值,但白銀計劃的保費卻更低。 如果您選擇黃金級別計劃,則不會獲得免費升級。

>來源:

>衛生與人類服務部。 “病人保護和平價醫療法”,市場穩定 2017年4月13日。

>衛生與人類服務部。 病人保護和負擔得起的醫療法案; HHS 2018年效益和支付參數通知; 特別報名期限和消費者操作和計劃計劃的修訂。 2016年12月22日。