成本分攤減少仍將在2018年推出，儘管存在瑕疵
2017年10月12日，特朗普政府宣布削減成本分攤 （CSR，有時稱為分擔費用補貼）的資金將立即終止。 在個人市場上購買健康保險的人可以理解為這一消息感到擔憂，他們想知道他們的保險和/或補貼是否仍將在2018年提供。
所以讓我們來看看發生了什麼以及效果會是什麼。 首先，所有這些都是在個人保險市場的背景下進行的，在這個市場中約有1760萬美國人獲得健康保險。 如果您從您的雇主或醫療保險或醫療補助中獲得保險，CSR資金問題不會影響您的健康保險。
但對於那些有個人健康保險的人，讓我們來看看會發生什麼：
成本分攤減少量仍將在2018年推出
要理解的最重要的事情是，CSR仍將在2018年推出 。 截至2017年2月，通過美國的交易所有1030萬人參加了私人醫療保險計劃，其中57％的人從企業社會責任中受益，自費成本比沒有企業社會責任時低。 2018年這些福利將繼續。
84％的外匯登記者正在接受保費補貼 ，這與企業社會責任並不相同。
保費補貼會降低您每月需要支付的保額，而企業社會責任則降低您在需要使用健康保險支付醫療保險時必須支付的金額。 由於保費補貼的收入限額較高，並且由於企業社會責任僅適用於白銀計劃 ，因此更多人獲得保費補貼，而補貼補貼可用於青銅，白銀，黃金或鉑金計劃 。
儘管2017年所有的頭條新聞，儘管特朗普政府已經切斷了企業社會責任的資金，但對於企業社會責任或保費補貼的資格沒有任何改變。 二者將繼續在2018年為所有符合條件的參與者提供。
如果所有在特定地區的參與交易所的保險公司退出市場，保險本身將變得不可用，唯一的辦法就是停止提供補貼。 這不是沒有問題，但在該國的任何地區尚未發生。 保險公司必須在9月27日之前承諾進行聯邦運營的交換（HealthCare.gov，大多數州使用HealthCare.gov），但他們的合同有一個退出條款，允許他們在企業社會責任的資金被削減時退出交易所。
資金削減是在10月12日宣布的，但大多數州的保險公司已經基於假設資金將被削減的基礎上確定了他們的2018年保費。 而其他一些州的保險公司也獲得了一個短期窗口，在這個窗口期間，他們可以通過增加企業社會責任的成本來重置利率。 這有助於防止保險公司退出市場，因為它們可以抵消聯邦資金缺乏的高額保費，其中大部分將僅由更大的保費補貼支付。
那麼2018年的保費發生了什麼？
到2018年，如果聯邦政府早在2017年就已經承諾提供CSR資金，2018年平均個人市場保費將會更高。缺乏CSR資金看起來將佔2018年平均加息總額的將近一半，儘管直接影響將主要集中在白銀計劃上，並且將主要由聯邦政府以更大的保費補貼的形式覆蓋。
企業社會責任的資金削減是在10月份宣布的，但這種情況是否會發生的不確定性一直是全年的一個因素。
保險公司最初在2017年春季提交了2018年覆蓋率，國家監管機構在夏季審查了它們。 在許多情況下，保險公司在夏季晚些時候提交更新費率，最常見的變化之一是增加了企業社會責任的成本，因為聯邦政府沒有承諾為其提供資金。
您可以在ratereview.healthcare.gov上查看費率申報，包括精算備忘錄（通常會詳細說明費率變化的原因）（選擇“符合ACA標準的產品”，然後選擇您的州，並將2018年1月1日放入起始和結束箱對於生效日期範圍，因為2018年的所有費率都在1月1日生效）。 查看費率報告可以幫助您了解推動2018年保費的因素。關於CSR資金的不確定性是很大一部分。 特別是隨著夏季晚些時候提交的修改後的費率，保險公司越來越多地選擇承擔企業社會責任的資金根本不會繼續下去，並相應地為其計劃定價。
然而，並非所有州都允許這樣做，所以一些州和保險公司一直在爭先恐後地調整利率。 但是資金的削減並沒有突然出現，大多數保險公司已經為他們準備了2018年的利率。
當保費增加時，保費補貼的含義是什麼？
在大多數情況下，保險公司已將白銀計劃的保費增加到白銀保費中，因為白銀計劃是唯一包含企業社會責任的計劃。 這一策略可以保護大多數消費者免受聯邦政府切斷CSR資金的影響，因為它最終只會帶來更大的保費補貼（保費補貼是基於每個區域成本第二低的白銀計劃的成本，因此銀計劃保費上漲，所以補貼）。
因此，雖然特朗普政府已經切斷了企業社會責任的資金，但聯邦政府將在保費補貼的增長上花費更多，而不是節省企業社會責任支付。
根據2017年8月國會預算辦公室關於切斷企業社會責任撥款效果的分析 ，聯邦赤字在未來十年將增加1940億美元，原因是更高的保費補貼以及有資格獲得保費補貼的人數增加（隨著白銀計劃率的提高，更多人需要補貼才能將補貼後補貼降低到他們認為可承受的收入的百分比）。
在公開招生期間我需要做什麼？
特朗普政府已經切斷了企業社會責任的資金，結果是聯邦在保費補貼方面的支出將大幅增加。 但個別市場消費者需要密切關注2018年可用的計劃，包括場內和場外交易。
由於企業社會責任的瑕疵，保費增加將主要適用於白銀計劃的利率，但不是每種情況。 在印第安納州和科羅拉多州，增加的成本分佈在所有金屬層面，而不僅僅是銀色的計劃; 有些州每個保險公司都採取不同的方法，這意味著一家保險公司可能將成本分攤到所有計劃中，而另一家保險公司則選擇僅將其應用於白銀計劃。
對於獲得保費補貼的人來說 ，補貼將抵消全部或大部分保費增加。 高級補貼延伸到貧困水平的400％，2018年單身人士為48,240美元，四口之家為98,400美元。
但是在公開招生期間比較商店仍然很重要。 企業社會責任僅適用於選擇白銀計劃，但企業社會責任僅適用於收入高達貧困水平250％的人（單身人士30,150美元，2018年四口之家61,500美元）。 如果你有資格獲得企業社會責任，特別是如果你的收入低於貧困水平的200％，你可能會想要選擇一個白銀計劃，這樣你就可以獲得企業社會責任的好處。
但是，如果您不符合企業社會責任的資格，但您有資格獲得保費補貼（即您的收入在貧困水平的250％至400％之間），那麼您可能會發現青銅或黃金計劃將為2018。
這是因為保費補貼將以白銀計劃的成本為基礎，在許多情況下，該計劃的增加幅度要大於同一地區的青銅和黃金計劃。 但那些保費補貼可以用於購買任何金屬級別的計劃 - 不僅僅是銀子計劃。 這使得在應用保費補貼後，青銅和黃金計劃（以及可用的鉑金計劃）的價值相對較高。
在某些情況下，白銀計劃實際上會比黃金計劃更昂貴，這使得它們對於沒有獲得CSR的人來說顯然是更好的價值，因為黃金計劃的好處比非CSR白銀計劃的好處更強大。
對於沒有獲得保費補貼的人來說 ，重要的是看看每個金屬級別的計劃是如何相互比較的。 如果白銀計劃最終在特定地區比黃金計劃更昂貴，那麼選擇一個黃金計劃而不是白銀計劃（或者計劃更便宜的青銅計劃）是有意義的。
並且在交易所之外擁有符合ACA標準的個人市場覆蓋範圍（即直接從保險公司購買而不是通過交易所購買）的人也需要關注這個問題。 許多領域的場外交換白銀計劃（以及印第安納州和科羅拉多州等所有金屬級別的場外交易計劃）都將CSR的成本考慮在其保費中。 無論是通過交易所還是直接向消費者出售，同一計劃的價格必須相同，因此場外交易計劃也是如此。
一句話來自
有關醫療改革的頭條新聞在2017年一直保持不變，宣布企業社會責任資金將立即終止，這讓購買自己健康保險的人產生了可理解的焦慮。
但是，儘管企業社會責任資金已經被切斷，但CSR本身的可用性並沒有改變。 保費補貼也將在2018年繼續提供，並且將比2017年早些時候提供CSR資金時的保費大得多。
由於更高的保費補貼，大多數消費者將免受承擔CSR成本所必需的費率增加的衝擊。 但對於個人市場消費者來說，無論是在交易所還是在場外，對於公開招募期間的可用選項進行仔細比較，將會比以往任何時候都更加重要，同時要記住， 公開招生將比以往更短 。
如果您需要幫助確定要選擇什麼樣的計劃，請與社區中的導航員或經紀人聯繫，或者致電您所在州的交易所（從HealthCare.gov開始，如果您的州有自己的交易所，您將被指示那里當你選擇你的狀態）。
>來源：
>醫療保險和醫療補助服務中心。 2017年完成註冊快照 。 2017年6月12日。
>國會預算辦公室。 終止支付成本分攤削減的影響 。 2017年8月1日。
> Mark Farrah Associates。 簡要介紹動蕩的個人健康保險市場。 2017年7月19日。