體重與生育控制失敗之間的聯繫
防止意外懷孕最關鍵的因素是不想懷孕的婦女使用安全有效的避孕措施 。 然而，近一半的意外懷孕發生在那些懷孕的月份中使用避孕的婦女。
可能有助於控制生育失敗的問題之一是女性的體重。
肥胖婦女可能沒有意識到自己的體重可能會影響避孕方法的有效性。
過去二十年間肥胖率有所增加，並繼續成為美國乃至全世界的公共健康問題。 肥胖定義為體重指數（BMI）為30或更高，而超重者的BMI為25至29.9。 BMI是根據一個人的體重和身高來計算的，並且提供了一個可能導致健康問題的合理的體脂肪和體重類別指標。
不幸的是，避孕研究沒有將肥胖和超重婦女納入臨床試驗。 這導致有關肥胖和超重婦女的避孕效果和安全性數據有限。 這是不幸的，因為有效的避孕措施對於肥胖女性來說更重要，因為其懷孕相關並發症的風險更高。
為了更好地理解肥胖如何減少避孕效果，我研究了一篇關於UpToDate的文章 - 這是許多醫生和患者使用的可信電子參考文獻：
“許多代謝過程都受肥胖的影響，代謝過程中的這些變化可能會影響避孕效果，因為新陳代謝的變化更多取決於肥胖比身體比例（即體重指數[BMI]），體重可能更重要體重指數在決定避孕效果的變異性時體重增加與代謝率增加相關，特別是肝臟代謝藥物（如避孕類固醇）的清除率隨著體重的增加而增加。理論上，這些藥物的半衰期可能短於肥胖女性和血清水平可能不足以維持避孕效果，此外，肥胖女性的循環血容量大於正常體重女性，這可能導致避孕類固醇濃度顯著稀釋，從而降低避孕效果。類固醇被脂肪組織吸收，因此女性脂肪組織更多 se可能有較少的類固醇可用於流通。
基於肥胖對避孕類固醇藥代動力學的潛在影響，簡單推薦肥胖女性使用避孕藥的劑量加倍。 但是，副作用和風險也會增加。 例如，含高劑量雌激素的避孕藥會增加深靜脈血栓形成的風險，並且會增加肥胖女性的風險。“
那麼這是什麼意思？ 我們來分解這些重要的信息。
代謝過程是活細胞或生物體用來提供生命和生長所需能量的生物過程。 代謝是指身體細胞中的化學反應，將食物中的燃料轉化為我們身體所需的能量。 體重較高的人（因體內脂肪過多）似乎代謝率較高。 肝臟代謝藥物，如荷爾蒙避孕藥，被消化系統吸收，並在身體其他部位到達肝臟。 然後肝臟代謝藥物，使藥物濃度在進入循環系統時大大減少。 超重女性也可能更有可能在肝臟中含有更高水平的酶，從而更快地分解激素。 因此，由於血液必須循環的組織越多，循環荷爾蒙的水平可能會降低。 這個量可能不包含足夠高的濃度以提供妊娠保護（即，防止排卵，增稠宮頸粘液或使子宮內膜變薄）。
另外，對於超重女性來說，藥物的半衰期（基本上，需要多長時間才能從血流中消除一半），因為它的代謝更快 - 因此，可能沒有足夠的避孕激素在體內有避孕作用。
另一個因素與血容量循環有關。 為了有效，避孕激素需要通過女性的血液循環。 如果女性體重較大，由於血液在身體周圍循環的量較高，可能會更難以發生充分的血液循環。 由於避孕藥中激素水平相對較低，較大的血容量可能會使激素稀釋並使其效果變差。
複雜的情況下， 雌激素和孕激素儲存在脂肪組織中。 女性脂肪細胞越多，荷爾蒙就會被困在脂肪中而不是流過血液的可能性就越大。
由於超重女性的身體吸收，分配，代謝和消除激素避孕藥的方式，有些人認為，如果避孕藥的荷爾蒙數量增加一倍，避孕效果可以維持。 然而，由於潛在的副作用 ，這會造成問題。 在避孕藥中加用較高劑量的雌激素可能會增加發生副作用的風險，如深靜脈血栓 （血栓），中風，高血壓或心髒病 - 已經與肥胖相關的風險。
因此，當談到體重和避孕措施的有效性時，將意外懷孕的風險與特定避孕方法的優缺點進行比較總是很重要的。 一般來說，肥胖女性比正常體重女性更容易發生避孕失敗的方法包括： 口服避孕藥 ， 避孕貼劑和Implanon / Nexplanon 。
對於肥胖女性， 宮內節育器和手術絕育可能是更有效的避孕方法。 但是，由於體重增加，這些手術可能難以完成。
其他不受體重影響的方法是宮腔鏡殺菌（ Essure ）和屏障方法，如避孕套 ， 女用安全套 ， 海綿 ， 隔膜和宮頸帽 。
想要了解更多？ 參見UpToDate的主題“肥胖婦女的避孕諮詢”，以獲得有關輔導肥胖婦女避孕方法的更深入的醫療信息，並探討體重如何可能導致避孕失敗。
資源：
愛德曼，艾莉森和金城，幸福。 “對肥胖女性的避孕諮詢”。 最新。 訪問時間：2011年5月