了解減少可扣除額,Copays和共同保險的補貼
購買健康保險是昂貴的,但支付每月保費並不是唯一的成本。 每次使用健康保險時,您還必須支付免賠額 , 共付額和共同保險金。
這些額外的實際支出金額被稱為費用分攤費用。 他們每年可以添加高達數千美元。
“ 負擔得起的醫療法案”創造了補貼,使購買和使用健康保險對於收入適中的人們來說更實惠。
有兩種不同類型的補貼:
- 支付每月健康保險費用以購買健康保險的補貼更實惠。 了解更多有關這方面的信息,“ 健康保險補貼如何工作 - 了解高級稅收抵免 。”
- 幫助支付免賠額,共付和共同保險等自付費用的補貼。 這些被稱為降低成本分攤補貼 ,分為兩個不同的部分,這兩個部分都合併在符合成本分攤補貼資格的計劃上。
- 第一個減少你的自付最大值 。 了解更多信息,“ 補貼如何減少您的超出最大限度的工作 。”
- 第二,這裡提到的補貼減少了您每次使用健康保險時支付的免賠額,共付和共保額。
- 如果您購買白銀計劃,分攤費用補貼僅可用,並且如果您的收入不超過貧困線的百分之二百五十,它們將自動納入所有白銀計劃。 這與保費補貼形成鮮明對比,保費補貼可應用於青銅,銀,金或plant計劃,並可由參與者酌情決定接受或拒絕。
降低成本分攤補貼如何發揮作用?
在您使用健康保險時,減少的分攤費用補貼會減少您的現金支出。 例如,如果您的健康計劃在每次訪問醫生時都需要支付50美元的醫療費用,那麼分攤費用的補貼可能會降低該醫療費用,因此您在看醫生時只需支付20美元。
如果您的健康計劃通常需要2,000美元的免賠額,則分攤費用補貼可能會降低免賠額。
這就像獲得健康保險的免費升級。 您支付的平均醫療保險費用與您平均每月支付的保費相同,但您獲得的醫療保險費用要高於平均水平,因為它支付了醫療保健費用的大部分。
補貼支付多少?
減少的分攤費用補貼實際上並不為您支付費用 。 相反,它通過降低您的成本分攤費用為您節省資金 。 它可以節省多少錢取決於您的收入以及您使用健康保險的金額。
你越貧窮,你的成本分攤越少。 這種減少的數額是基於比較你的收入和聯邦貧困水平 。 聯邦貧困水平每年都在變化,並且基於您的收入和家庭規模。
如果沒有成本分攤補貼 ,您的健康保險公司將支付所有入學人員總覆蓋醫療保健費用的70%(請記住,您必須選擇白銀計劃才能獲得分攤費用補貼,而普通白銀計劃大致支付費用他們整個參與者總數的70%)。
通過分攤費用補貼,您的健康保險公司將支付:
- 如果您的收入是FPL的100%至150%, 平均費用的94% (即比鉑計劃好)。
- 2017年收入從11,880美元到17,820美元的個人。
- 2017年收入從16,020美元到24,030美元的夫婦。
(請注意,有資格獲得分攤費補貼的計劃的較低收入門檻為擴展醫療補助的州的FPL的139%,因為這些州的人有資格獲得醫療補助,收入高達貧困水平的138%)。
- 如果您的收入是FPL的150%至200%, 平均費用的87% (即比黃金計劃更好,幾乎與鉑計劃一樣好)
- 2017年收入從17,820美元到23,760美元的個人。
- 2017年收入從24,030美元到32,040美元的夫婦。
- 如果您的收入是FPL的200%至250%, 平均費用的73% (即比正常的白銀計劃好)
- 2017年收入從23,760美元到29,700美元的個人。
- 2017年收入從32,040美元到40,050美元的夫婦。
只要衛生保健計劃支付正確的整體平均醫療保健費用百分比,您的健康保險公司就可以構建分攤費用的降低。 例如,它可能會決定降低很多免賠額,但不支付您的共付額。 或者,它幾乎不能減少你的抵稅額,但是消除你的共同付款並降低你的共同保險。
同樣重要的是要記住,健康保險政策涵蓋的成本百分比指的是整個人口的整體平均值,而不是針對特定個人的實際覆蓋率。 如果您一整年都保持健康並且承擔的醫療保健費用非常低,那麼您將支付的總費用中的很大一部分要比病情嚴重並且費用遠高於計劃的最大自付額的費用。
一些醫療保健費用不包括在您的費用分攤費用中。 您的健康保險未涵蓋或不是基本醫療保險費用的實付費用不會減少。 您在網絡外的護理費用的餘額不會減少,所以請堅持使用網絡內提供商以從您的補貼中獲得最大收益。
誰有資格獲得成本分擔醫療保險補貼?
要符合降低成本分攤補貼的資格,您必須:
- 通過您所在州的健康保險交易所購買您的健康保險 。
- 選擇一個銀級健康計劃。
- FPL的收入從100%提高到250%(各州擴大醫療補助的比例從139%提高到250%)。
- 合法居住在美國。
- 不被監禁。
- 如果您已婚,請聯合提交已婚申報的納稅申報狀態。
如何申請成本分攤補貼
在您購買健康保險期間,通過您所在州的健康保險交易所申請減少的分攤費用補貼。 您可以同時申請優惠稅收抵免補貼和減少的自付最高補貼。 如果你有工作,準備好交換有關你的收入,家庭規模和雇主的信息。 如果您有資格獲得分攤費用補貼,改善的覆蓋範圍將納入通過交易所向您提供的所有白銀計劃中。
除特殊情況外,您只能在公開招生期間通過州醫療保險交易所登記健康保險。 2017年開放招生時間為2016年11月1日至2017年1月31日。2018年將使用相同的時間表,但從2019年開始,公開招生將於12月結束。
如果你參加銀髮計劃並獲得補貼,但是你的收入在年內發生變化,請告知健康保險交易所。 如果您的收入下降,您可能有資格讓您的成本分攤減少更多。
>來源:
>衛生和人力服務部, 精算價值和成本分攤削減公告 ,
>衛生與人類服務部,2017年利益和支付參數通知。
> Jost,Timothy,“實施健康改革:效益和支付參數最終規則”,在HealthAffairs.org上訪問,
> “病人保護和平價醫療法”第1402(c)節。